Гипертиреоз преимущественно диагностируется среди женщин молодого возраста. Это клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов – Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина). Кровь перенасыщается гормонами щитовидной железы, после чего ускоряются все обменные процессы в организме (т. н. "пожар обмена веществ").
Причины развития гипертиреоза
Обычно гипертиреоз развивается как результат других патологий щитовидной железы:
- диффузный токсический зоб;
- узловой зоб (подробнее);
- вирусные воспаления щитовидной железы или аутоиммунный тиреоидит Хашимото (подробнее);
- опухоли гипофиза;
- аденома щитовидной железы;
- струмы яичника.
Гипертиреоз может развиваться и при бесконтрольном приеме большого количества синтетических тиреоидных гормонов или тканевой невосприимчивости гипофиза к тиреоидным гормонам. Также на развитие заболевания влияет наследственная предрасположенность к гипертиреозу.
Виды гипертиреоза
- Первичный (вызван патологией щитовидной железы)
- субклинический (течение заболевания бессимптомное);
- манифестный или явный (наблюдается характерная симптоматика);
- осложненный (выражается мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы тела и т. д.). - Вторичный (вызван патологией гипофиза)
- Третичный (вызван патологией гипоталамуса)
Симптомы гипертиреоза
Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани. В первую очередь это:
- выраженные нарушения со стороны центральной нервной системы и психической деятельности (нервозность и повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность, чувство страха и беспокойства, повышение умственных процессов и быстрая речь, нарушение концентрации мыслей, их последовательности, бессонница, мелкоразмашистый тремор);
- нарушения сердечного ритма;
- офтальмологические нарушения (увеличение глазной щели, смещение глазного яблока вперед и ограничение его подвижности, редкое мигание, двоение предметов, отек век, сухость, эрозии роговицы, резь в глазах, слезотечение, слепота);
- снижение веса при повышенном аппетите;
- развитие тиреогенного диабета;
- повышение теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла);
- изменения кожи (становится тонкой, теплой, влажной);
- изменение волос (истончаются, рано седеют);
- изменение ногтей;
- отеки мягких тканей голени;
- одышка и снижение жизненной емкости легких;
- желудочные расстройства (повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул, приступы болей в животе, увеличение печени. У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии);
- мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле;
- развитие остеопороза, нарушений двигательной активности;
- нарушение водного обмена (сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание);
- расстройство функций половой сферы (бесплодие, нарушение менструального цикла, у женщин - общая слабость, головная боль, обмороки; у мужчин – гинекомастия и снижение потенции).
Последствия гипертиреоза
Если не лечить гипертиреоз, в след за ним может развиться тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка.
Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода.
Диагностика гипертиреоза
Гипертиреоз диагностируется по характерному внешнему виду и жалобам пациента, а также по результатам исследований.
Эндокринолог определяет размеры щитовидной железы и наличие узловых образований по результатам УЗИ, уточняет отклонения в работе сердечно-сосудистой системы по данным ЭКГ. При необходимости специалист направляет пациента на радиоизотопную сцинтиграфию щитовидной железы для оценки функциональной активности органа, а также на биопсию узла щитовидной железы.
Лечение гипертиреоза
В современной эндокринологи используются различные методы лечения гипертиреоза:
- Консервативная (медикаментозная) терапия.
- Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
- Радиойодная терапия.
Невозможно определить самый лучший метод, который подходил бы абсолютно для всех пациентов с гипертиреозом. Выбор метода лечения, оптимально подходящего для конкретного больного гипертиреозом, осуществляется эндокринологом с учетом различных факторов: возраст больного, вызвавшее гипертиреоз заболевание и его тяжесть, наличие аллергии на лекарственные средства и сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма пациента.
Преимущества лечения гипертиреоза в международном медицинском центре "УРО-ПРО"
Во время первого приема врач проведет УЗИ щитовидной железы. УЗИ-заключение щитовидной железы содержит описание характеристик узлов и кровотока в них, а также вероятность их злокачественности по критериям TIRADS. Эндокринолог медицинского центра "УРО-ПРО" – один из немногих специалистов Уральского региона, кто использует данный критерий во время обследования пациента. Благодаря этому способу врач подробно изучает все характеристики узла щитовидной железы, может поставить наиболее точный диагноз и составить индивидуальный план эффективного лечения. При необходимости специалист "УРО-ПРО" назначит и проведет пункцию щитовидной железы.
Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Глухов Артур Владимирович,
врач УЗИ, эндокринолог,
первая категория, стаж 14 лет