Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности костей и повышением риска переломов. Последствия остеопороза (переломы позвонков и костей периферического скелета) обуславливают значительный подъем инвалидности и смертности среди лиц старшего возраста. В современной России около 10-12 млн человек болеет остеопорозом, именно это заболевание является причиной переломов у 24% женщин и 13% мужчин в возрасте старше 50 лет.
Причины возникновения остеопороза
- Менопауза у женщин, андропауза у мужчин
- Заболевания эндокринной системы:
- болезнь Кушига (гиперкортицизм);
- гиперпаратиреоз;
- тиреотоксикоз/гипертиреоз;
- сахарный диабет 1 типа;
- гипопитуитаризм (снижение функции гипофиза). - Ревматические заболевания:
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка. - Заболевания органов пищеварения:
- операции на желудке/кишечнике;
- синдром мальабсорбции (не усваивается кальций);
- хронические заболевания печени. - Заболевания почек:
- хроническая почечная недостаточность. - Заболевания крови:
- миеломная болезнь;
- лейкозы и лимфомы. - Другие заболевания и состояния:
- длительный постельный режим;
- овариоэктомия (хирургическое удаление яичников);
- обструктивное заболевание легких;
- алкоголизм;
- нервная анорексия;
- дефицит массы тела;
- трансплантация органов. - Прием медикаментов:
- кортикостероиды;
- противосудорожные препараты;
- иммунодепрессанты;
- алюминий-содержащие антациды (лечение изжоги, гастрита и т.п.);
- гепарин;
- тиреоидные гормоны (при их передозировке).
Иначе говоря, некий фактор нарушает баланс между синтезом новой и старой костной ткани, что приводит к ее разрушению.
Симптомы
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, и его первым клиническим проявлением может быть перелом. Переломы костей могут быть любой локализации, однако наиболее типичны переломы тел грудных и поясничных позвонков, дистального отдела лучевой кости, проксимальный отдел бедренных костей (шейка бедренной кости). Переломы могут приводить к боли, деформациям скелета и функциональной недостаточности. Переломы тел позвонков приводят к снижению роста более чем на 4 см (по сравнению с ростом в молодости), а также увеличению грудного кифоза, хронической боли в спине.
В комплекс обследования для постановки диагноза и назначения лечения входит:
- общеклиническое обследование (ОАК, биохимические показатели крови);
- анализы на наличие в организме кальция, фосфора, паратгормона;
- рентгеновская (двухфотонная) или компьютерная денситометрия (уточнение плотности костной ткани).
При подозрении на наличие вторичного (эндокринного) остеопороза могут потребоваться гормональные исследования крови (где уточняется функция гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин, яичек у мужчин).
Лечение остеопороза
Цели лечения:
- предотвращение новых переломов костей;
- замедление или прекращение потери массы кости (а в идеале - ее прирост);
- нормализация процессов костного ремоделирования;
- уменьшение болевого синдрома, расширение двигательной активности;
- улучшение качества жизни пациента.
Немедикаментозное лечение направлено как на снятие болей в спине, так и на предупреждение новых переломов и включает в себя:
- Регулярные упражнения (силовые, упражнения на растяжку, тренировку равновесия, ходьба).
- Использование корсетов для поддержки спины, ортопедических приспособлений для поддержки равновесия и т.п.
Медикаментозная терапия основана на трех составляющих:
- Остановка разрушения костной ткани и стимуляция костеообразования.
- Лечение заболевания, вызвавшего остеопороз.
- Симптоматическая терапия (анальгетики, психотропные препараты, препараты, уменьшающие головокружения и т.п.).
Определить факторы риска развития остеопороза, выявить само заболевание, найти причины остеопороза и грамотно подобрать индивидуальное лечение поможет врач- эндокринолог.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Глухов Артур Владимирович,
врач УЗИ, эндокринолог,
первая категория, стаж 14 лет