Узловой зоб – это объемные образования щитовидной железы, относящиеся к различным нозологическим формам. Признаки узлового зоба выявляются у 40-50 % населения нашей страны, причем у женщин это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.
С помощью пальпации врач выявляет узлы, превышающие в диаметре 1 см. В большинстве случаев узлы не пальпируются и обнаруживаются только при проведении УЗИ щитовидной железы. Выявление узлового зоба обусловлено необходимостью исключить рак щитовидной железы, а также определить риски развития функциональной автономии щитовидной железы и тиреотоксикоза, предупредить возникновение косметического дефекта и компрессионного синдрома.
Причины развития узлового зоба
- возрастная трансформация щитовидной железы;
- йодный дефицит;
- генетические нарушения (синдромы Клайнфельтера, Дауна);
- вредные воздействия среды (радиация, токсические вещества);
- недостаток микроэлементов в организме;
- прием лекарственных препаратов;
- курение;
- стрессы;
- вирусные и хронические бактериальные инфекции.
Симптомы узлового зоба
В большинстве случаев узловой зоб не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.
Когда узлы разрастаются, они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды). Передавливание гортани и трахеи проявляется ощущением "комка" в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья. Компрессия пищевода приводит к затруднению глотания. Признаками сдавливания сосудов может быть головокружение, "шум в голове". Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза.
Диагностика узлового зоба
Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Следующий этап - УЗИ щитовидной железы, которое проводится для подтверждения и уточнения природы узлового образования. Наличие пальпируемого узлового зоба, размеры которого, по данным УЗИ, превышают 1 см, служит показанием к проведению тонкоигольной биопсии. Пункционная биопсия узлов позволяет определить цитологический диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.
Чтобы оценить функциональную активность узлового зоба пациента, врач берет анализ крови для определения уровня гормонов щитовидной железы. Также возможно проведение радиоизотопного сканирования щитовидной железы, рентгенографии грудной клетки и пищевода.
Лечение узлового зоба
Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы здоровью организма, то за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию. При узловом зобе может применяться:
- медикаментозная терапия тиреоидными гормонами;
- терапия радиоактивным йодом;
- хирургическое лечение.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Глухов Артур Владимирович,
врач УЗИ, эндокринолог,
первая категория, стаж 14 лет