Нарушения менструального цикла (НМЦ) являются четким признаком "неправильной" работы женской репродуктивной системы. Эти нарушения могут быть самыми разнообразными, начиная от боли во время месячных и заканчивая полным отсутствием менструаций. Во всех случаях подобные изменения являются поводом для скорейшего визита к врачу. В среднем за всю жизнь женщина переносит около 400 месячных циклов, в норме объем потерянной крови за 4-7 дней не превышает 80 мл.
В менструальном цикле выделяют две фазы:
- фолликулярная (может занимать до половины всего цикла);
- лютеиновая (начинается после выхода яйцеклетки и физиологически должна всегда длиться одинаково, то есть около 14 дней).
При этом в каждой фазе менструального цикла отмечаются определенные гормональные колебания, которые приводят к возникновению характерных изменений в яичниках и матке. В результате увеличивается фолликул, из которого выходит яйцеклетка, а эндометрий матки готов к приему оплодотворенной клетки.
Первый менструальный цикл (менархе) происходит в возрасте от 9 до 16 лет, а последний (менопауза) – в промежутке от 45 до 55 лет. Между этими периодами у женщины должны быть нормальные и регулярные месячные с продолжительностью цикла от 25 до 35 дней.
Виды нарушений менструального цикла
Существуют следующие разновидности НМЦ:
- первичная аменорея – отсутствие менструаций у девушек до 16 лет;
- вторичная аменорея – отсутствие маточных кровотечений на протяжении 6 месяцев и более;
- олигоменорея – редкие менструации, которые возникают один раз в 40-180 дней;
- полименорея – частые маточные кровотечения с короткими циклами меньше 21 дня.
Сбой менструального цикла может касаться не только частоты кровотечений, но и их обильности и болезненности, в соответствии с этими особенностями выделяют следующие виды нарушений:
- меноррагия – кровотечение объемом свыше 80 мл и длительностью больше 7 дней;
- гипоменорея – скудные менструации с уменьшением выделений на 20% в сравнении с предыдущими;
- метроррагия – влагалищное кровотечение, которое не связано с менструальным циклом;
- дисменорея – сильный болевой синдром во время месячных.
Возможные причины
При НМЦ женщина, как правило, обращается в первую очередь к гинекологу, однако причины таких нарушений в большинстве случаев связаны с эндокринными заболеваниями. Поэтому в большинстве случаев необходима консультация эндокринолога с целью исключения или подтверждения характерной патологии, также допускается сразу записаться на прием к эндокринологу, который при необходимости назначит консультацию гинеколога.
По различным данным, до 14% женщин отмечают сильный болевой синдром во время менструаций, нерегулярность месячного цикла или ощущение общей слабости. Эндокринные нарушения при этом встречаются у каждой пятой женщины, их причины характеризуются значительным разнообразием. Среди них можно отметить:
- заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: гипоталамическая недостаточность, опухоли гипофиза;
- заболевания щитовидной железы: гипотиреоз, болезнь Грейвса (тиреотоксикоз);
- заболевания надпочечников, синдром Кушинга, врожденная дисфункция коры надпочечников;
- дисметаболические нарушения: ожирение, дефицит массы тела, сахарный диабет (инсулинорезистентность).
Чтобы определить точную причину нарушений менструального цикла, эндокринолог назначает комплексное обследование, план которого определяется индивидуально.
Когда необходимо обратиться к эндокринологу
Любые необычные изменения во время или между месячными требуют консультации эндокринолога и гинеколога. Женщине стоит обратиться к эндокринологу в следующих случаях:
- задержка менструации, которая длится дольше 90 дней;
- нерегулярные и нециклические месячные;
- длительность кровотечения более 7 дней;
- менструальный цикл, продолжительность которого менее 21 дня или превышает 35 дней;
- кровотечения между месячными;
- болевой синдром во время менструаций.
Нарушение менструального цикла – это признак серьезных нарушений в организме, поэтому при появлении описанных выше симптомов женщина должна обратиться к специалисту как можно быстрее.
Диагностика
Диагностика патологии менструального цикла включает опрос, осмотр, а также лабораторные и инструментальные методы - такой комплексный подход позволяет определить истинную причину нарушений и подобрать оптимальное лечение.
Среди методов диагностики, которые назначает эндокринолог, можно отметить:
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на гормоны;
- УЗИ щитовидной железы (подробнее);
- МРТ или КТ надпочечников и гипофиза (по показаниям).
Кроме того, в план обследования может быть включено и УЗИ органов малого таза.
Лечение нарушений менструального цикла
Описать точный план лечения нарушений менструального цикла очень сложно, поскольку он будет зависеть от того, какой именно орган поражен и как сильно изменена его функция. Терапия всегда проводится комплексно и подразумевает соблюдение режима дня, назначение витаминно-минеральных комплексов и гормональных препаратов. При необходимости эндокринолог назначает консультации смежных специалистов (нейрохирург, хирург-эндокринолог, окулист, невролог), которые могут вносить свои корректировки в план лечения.
Наши преимущества
Прием в нашей клинике ведет опытный эндокринолог, который поможет выявить причину нарушений менструального цикла и эффективно устранить ее. Для этого клиника оснащена всеми необходимыми современными методами диагностики и лечения. Каждый пациент может рассчитывать на высокий уровень оказания медицинской помощи и комплексный индивидуальный подход. На протяжении всего лечения доктор внимательно следит за состоянием здоровья пациента, проводит контрольные обследования, при необходимости корректирует план лечения. Таким образом, устранение нарушений менструального цикла проходит максимально быстро и безопасно.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Глухов Артур Владимирович,
врач УЗИ, эндокринолог,
первая категория, стаж 14 лет