Андрогенный дефицит – это синдром недостатка тестостерона (мужского полового гормона) в организме мужчины.
В подростковом возрасте проявляется задержкой полового созревания и отсутствием вторичных половых признаков: оволосения и телосложения по мужскому типу, роста и развития половых органов.
Возрастной андрогенный дефицит является естественным возрастным изменением, и хотя обычно первые его симптомы начинают проявляться после 50-ти лет, ранний андрогенный дефицит и симптомы преждевременного старения проявляются уже в 40-45 лет.
Симптомы андрогенного дефицита
- снижение либидо (полового влечения);
- эректильная дисфункция (подробнее);
- снижение чувствительности полового члена;
- трудности в достижении оргазма;
- упадок сил, усталость;
- снижение мышечной массы, увеличение количества жировых отложений;
- плохое настроение, раздражительность, депрессия;
- уменьшение количества волос в паховой области и на лице;
- повышенная хрупкость костей (подробнее);
- ощущение жара в области лица, потливость;
- уменьшение яичек в размерах;
- уменьшение объема эякулята (жидкость, выделяющаяся из мочеиспускательного канала в результате оргазма).
Почему развивается андрогенный дефицит
Тестостерон является основным мужским гормоном. Он отвечает за формирование мужского типа поведения и вторичных половых признаков (рост волос на лице, огрубение голоса). Рост и развитие половых органов, прибавка мышечной массы, эрекция невозможны без тестостерона. Сперматогенез и развитие скелета по мужскому типу тоже полностью зависят от уровня тестостерона в организме.
Гипофиз и гипоталамус вырабатывают гормоны, благодаря которым тестостерон продуцируется в яичках клетками Лейдинга.
Возрастные атеросклеротические изменения в организме ведут к снижению кровоснабжения в области тестикул, что влияет на размер и состояние клеток Лейдинга – они становятся менее активными. А в определенное время наступает их запрограммированная гибель.
В гипоталамусе и гипофизе с возрастом также происходят определенные изменения, что приводит к нарушениям регуляции процесса выработки тестостерона. Наследственная предрасположенность может играть основную роль в развитии раннего андрогенного дефицита.
Кроме того, существует ряд дополнительных факторов, способствующих возникновению и развитию андрогенного дефицита:
- недоразвитие половых желез;
- крипторхизм (неопущение яичек);
- воспалительные заболевания половой сферы (например, простатит – воспаление предстательной железы);
- артериальная гипертензия (подъемы артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст.);
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гиподинамия (неактивный, сидячий образ жизни);
- вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, курение, наркомания);
- заболевания щитовидной железы (подробнее);
- различные заболевания яичек (например, орхит - воспаление яичек);
- сердечная недостаточность;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита;
- заболевания печени (гепатиты, цирроз);
- терапия гормональными препаратами.
Последствия и осложнения
Андрогенная недостаточность сказывается на всех органах и системах, приводит к состоянию угнетения эмоционального и умственного состояния человека или же, наоборот, к чрезмерной возбудимости, и в целом значительно ухудшает качество жизни мужчины.
Возможные осложнения и последствия:
- эректильная дисфункция;
- неврастения;
- депрессия;
- прогрессирование сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, дыхательных, повышенная ломкость костей и др.);
- бесплодие.
Лечение
Способы лечения андрогенодефицита делятся на два типа:
- Стимулирующее лечение для выработки собственного тестостерона – возможно в том случае, если функция яичек сохранена.
- Заместительное лечение – введение необходимой дозы андрогенного гормона извне, если недостаточность вызвана резким снижением количества здоровых клеток Лейдинга.
Перед началом терапии важно исключить наличие онкологических заболеваний предстательной железы. Так как недостаток тестостерона повышает вероятность возникновения карциномы предстательной железы, а заместительная терапия лишь ухудшит состояние пациента. Именно поэтому важно проходить раннюю лабораторную диагностику по достижению 40-45 лет. Чтобы исключить онкозаболевания предстательной железы, необходимо сдать анализ на количество простатоспецифического антигена в крови, и при необходимости пройти более детальное обследование на наличие раковых клеток.
Эффективность лечения становится заметной после накопления в организме нужной концентрации тестостерона. При этом заместительная терапия полностью безопасна, имеет минимум побочных эффектов и позволяет мужчинам особенно с преждевременным андрогенным дефицитом вести привычный образ жизни и сохранить активность.
Способов введения тестостерона в организм человека несколько:
- гели, мази и пластыри, используемые наружно;
- таблетки;
- введение гормональных препаратов внутремышечно.
Профилактика андрогенного дефицита
Несмотря на влияние наследственных факторов, во многом гормональный фон зависит от образа жизни мужчины и его отношения к собственному здоровью. Избежать последствий возрастного андрогенодефицита и тем самым значительно продлить свою молодость можно, если соблюдать несколько основных рекомендаций:
- Активный образ жизни, регулярные занятия спортом.
- Правильное питание (достаточное количество мяса, молочных продуктов, круп, свежих фруктов и овощей, ограничение приема жирной и жареной пищи, соли).
- Прием витаминных препаратов.
- Своевременное лечение хронических заболеваний.
- Регулярная половая жизнь.
- После 45-50 лет необходимо контролировать уровень половых гормонов 1 раз в год.
- Регулярное посещение уролога (после 40 лет - 1 раз в год обязательно).
И помните! При появлении любых беспокоящих вас симптомов главное – обратиться за медицинской помощью вовремя. Правильно выбранный курс лечения способен в разы повысить качество жизни мужчины, на долгие годы сохранив либидо и мышечную силу.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Глухов Артур Владимирович,
врач УЗИ, эндокринолог,
первая категория, стаж 14 лет