Лечение ожирения
Ожирение – это патология, характеризующаяся появлением избыточных отложений жира в различных тканях и органах, преимущественно. По статистике, в нашей стране избыточный вес диагностируется почти у каждого четвертого человека трудоспособного возраста.
Ожирение многократно повышает риск развития серьезных заболеваний – атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности, рака молочной железы, простаты, толстого кишечника, у людей с лишним весом чаще бывают инфаркты и инсульты. Кроме того, лишний вес может быть причиной психологического дискомфорта, плохого настроения и даже депрессии.
Факторы, повышающие риск ожирения
- переедание;
- избыток "быстрых" углеводов в рационе (злоупотребление фастфудом, мучными изделиями, сладкой газированной водой, сладостями и т.д.).
- гиподинамия;
- эндокринные заболевания - различные дисфункции желез внутренней секреции, сопровождающиеся недостаточной или избыточной выработкой определенных гормонов;
- гормональная перестройка в период беременности, лактации, менопаузы у женщин и андропаузы у мужчин;
- психоэмоциональные стрессы;
- регулярное недосыпание;
- прием некоторых фармакологических препаратов (некоторых видов оральных контрацептивов, инсулина, глюкокортикостероидов и психотропных средств).
Симптоматика
Ведущим клиническим проявлением патологии является лишний вес. Внешний вид пациента характерно изменяется – может появиться псевдогинекомастия у мужчин, жировой "передник" на животе и второй подбородок.
На фоне ожирения часто развиваются грыжи – паховая и пупочная, что обусловлено слабостью мускулатуры в сочетании с повышенной нагрузкой на нее.
Чрезмерно высокая масса тела часто выявляется и у лиц, страдающих сахарным диабетом (2-ой тип), для которого свойственна плохая чувствительность к собственному инсулину.
По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:
- гипергидроз (повышенная потливость);
- периферические отеки (особенно – нижних конечностей);
- одышка при физической нагрузке, а затем и в покое;
- головные боли;
- диспепсические расстройства (изжога, тошнота);
- хронические запоры, приводящие к геморрою;
- артралгии (боли в суставах);
- общая слабость;
- сонливость в дневное время;
- нервозность, повышенная раздражительность;
- лабильность артериального давления;
- учащенное сердцебиение;
- варикозно расширенные вены нижних конечностей.
В отдельных случаях диагностируется специфическая форма ожирения – липоматоз. При разрастании жировой ткани формируются многочисленные липомы различной локализации, данные новообразования безболезненны и доброкачественны.
Для получения точных данных по объему и локализации жировой ткани используются аппаратные методы исследования – ультразвуковое сканирование, томография, биоимпедансметрия.
Лечение ожирения
При лечении любого типа ожирения важную роль играет нормализация режима питания и двигательной активности. Если при соблюдении этих мер проблема лишнего веса сохраняется, то в таком случае необходима консультация специалиста - врача-эндокринолога. Медикаментозное лечение необходимо при показателях ИМТ* > 30, объема талии больше 88 см у женщин и 102 см у мужчин или при неэффективности низкокалорийной диеты в сочетании с физическими упражнениями.
Дисфункция желез внутренней секреции дополнительно требует лечения основного заболевания и проведения специализированной терапии, показания для нее определяет эндокринолог. Если консервативное лечение не позволяет достичь показателей ИМТ ниже 35 у человека без ассоциированного с ожирением заболевания и ниже 30 при ассоциированном (например, сахарный диабет 2-го типа), показано оперативное лечение, например, уменьшение объема желудка. Излишки жировых отложений удаляются в ходе липосакции.
*Расчет ИМТ = вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате (например: 90 / (1,65 х 1,65) = 33,0. Вывод: ожирение I-ой степени).
Если индекс массы тела менее 18,5 - это дефицит массы тела, от 18,5 до 24,9 - норма, 25-29,9 - избыточная масса тела, 30-34,9 - ожирение 1 степени, 35-39,9 - ожирение 2 степени, более 40 - ожирение 3 степени.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Глухов Артур Владимирович,
врач УЗИ, эндокринолог,
первая категория, стаж 14 лет