Согласно подсчетам экспертов ВОЗ, около 8-12 % пар на протяжении всего репродуктивного периода сталкиваются с бесплодием, при этом специалисты утверждают, что доля мужского и женского фактора примерно одинакова. Существует несколько причин, которые становятся препятствием на пути к естественному зачатию, одна из них – эндокринное бесплодие у мужчин. Оно развивается при возникновении различных гормональных нарушений.
Причины эндокринного бесплодия у мужчин
Нарушение гормонального баланса происходит из-за неправильной работы эндокринных желез, среди которых можно выделить:
- Гипофиз – увеличивается или уменьшается выработка гипофизарных гормонов (пролактина, гормона роста, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов).
- Щитовидная железа – гипотиреоз или гипертиреоз.
- Паращитовидные железы – гипопаратиреоз или гиперпаратиреоз.
- Надпочечники – гипо- и гиперкортицизм, феохромоцитома, гипо- и гиперальдостеронизм.
- Яички – гипогонадизм.
Кроме того, гормональный фон может изменяться при сахарном диабете любого типа и абдоминальном ожирении.
В результате у мужчины не просто снижается половое влечение, но и изменяется качество спермы в худшую сторону, в особо тяжелых случаях в эякуляте могут полностью отсутствовать здоровые сперматозоиды. Естественно, в таких ситуациях речи о естественном зачатии идти не может.
Симптомы
Главное проявление любого вида бесплодия – отсутствие беременности в течение года при условии регулярных половых контактов без использования средств контрацепции. Однако если говорить об эндокринном бесплодии, то в клинической картине могут присутствовать и другие симптомы, их набор будет зависеть от проблем с конкретной железой. Поэтому еще на этапе планирования беременности необходимо проконсультироваться с эндокринологом и пройти обследование.
Методы диагностики эндокринного мужского бесплодия
Определить гормональный статус достаточно просто, однако выявить точные причины, которые привели к развитию бесплодия, удается не всегда. Но в любом случае врачи готовы предложить несколько способов решения имеющихся проблем. На первом этапе назначается комплексное обследование, которое поможет получить объективную информацию о состоянии здоровья мужчины. Оно может включать:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Анализ крови на гормоны (гормональная панель подбирается индивидуально, с учетом имеющихся симптомов).
- Спермограмма.
- MAR-тест (анализ на наличие антиспермальных антител).
- Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов (при наличии показаний).
- Генетические исследования (при наличии показаний).
- Консультация генетика и других смежных специалистов (при наличии показаний).
Лечение эндокринного бесплодия у мужчин
После выявления точных причин эндокринного бесплодия врач составляет план лечения. Сначала применяют консервативные методы, которые направлены на нормализацию гормонального фона. Для этого назначают гормональные препараты, препараты для снижения чрезмерно большой выработки гормонов, препараты, влияющие на специфичные рецепторы органов-мишеней тех или иных гормонов. Если такая тактика оказывается неэффективной, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. Это может быть относительно простая процедура искусственной инсеминации, когда в полость матки вводится предварительно подготовленная сперма мужчины, так и более сложные методики – ИКСИ или ИМСИ, при которых специалист вручную выбирает наиболее качественные сперматозоиды и оплодотворяет яйцеклетку «в пробирке». В самых тяжелых случаях может быть использована сперма донора.
Таким образом, современная медицина может помочь решить проблему бесплодия в самых разнообразных ситуациях. Для этого важно выбрать опытного врача и четко следовать всем его указаниям на диагностическом и лечебном этапах.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Глухов Артур Владимирович,
врач УЗИ, эндокринолог,
первая категория, стаж 15 лет