Спермограммой называют исследование, при котором определяются характеристики эякулята мужчины. Сегодня данный метод диагностики является обязательным при поиске причин бесплодного брака. Он доступен, довольно прост и очень информативен.
Показания к спермограмме
Чаще всего к исследованию спермы прибегают в следующих случаях:
- Бесплодный брак (пара не может зачать ребенка на протяжении года при регулярных половых контактах без контрацепции).
- Этап подготовки к проведению вспомогательных репродуктивных процедур (например, к ЭКО, при котором можно осуществить слияние клеток партнеров in vitro) для оценки пригодности биоматериала для оплодотворения.
- Недавно перенесенное инфекционное заболевание мочеполовой системы или травма этой области.
Ряд мужчин выполняют спермограмму без специфических показаний, чтобы убедиться в качестве своей спермы, например, если пара планирует зачать ребенка.
Этапы процедуры
За несколько дней до анализа андролог выдает пациенту памятку с рекомендациями, которых нужно придерживаться перед процедурой. За 3-4 дня до исследования мужчине нужно ограничить половые контакты и мастурбацию. Также нельзя употреблять алкоголь (чем дольше до процедуры, тем лучше, рекомендуется срок две недели) и посещать баню, сауну, принимать горячие ванны. Перед самой процедурой пациенту рекомендуется ограничить физическую нагрузку. Материал сдается в клинике в специально подготовленную для этого емкость.
Расшифровка спермограммы
Проводится подробное исследование полученного биоматериала. Сперма должна быть доставлена в лабораторию для оценки не позже чем через час после получения, при этом она должна находиться при комнатной температуре.
Оцениваются следующие параметры:
1. Объем спермы
Нормальным и достаточным для зачатия объемом спермы является 2 мл.
2. Вязкость
Данный параметр оценивается путем вычисления времени разжижения спермы. В норме этот параметр составляет от 10 до 40 минут. Если же эякулят разжижается быстрее, это может говорит о дисфункции простаты, которая выделяет жидкую часть секрета.
3. Цвет
Нормальный цвет спермы светлый, может быть с оттенком желтого. Бледно-розовый цвет эякулята может говорит о присутствии в нем эритроцитов.
4. Кислотность среды
В норме среда спермы слабощелочная (водородный показатель рН находится в пределах 7,2-7,4). Сдвиг этого показателя в щелочную сторону (больше 7,4) говорит о воспалительном процессе, протекающем в простате или семенных пузырьках, в кислую (меньше 7,2) – о замедлении и остановке движения секрета по выводным протокам.
5. Количество сперматозоидов
Определяется число половых клеток в 1 мл эякулята. В норме их число колеблется в пределах от 20 до 60 миллионов сперматозоидов.
6. Подвижность сперматозоидов
Один из важнейших показателей спермограммы, напрямую отражающий способность половых клеток к оплодотворению. Их делят на 4 группы. Группа А – живые, подвижные сперматозоиды, которые поступательно движутся с оптимальной скоростью. В – подвижные, но более медленные половые клетки. С – способны к движению, но перемещаются хаотично, непоступательно. D – неподвижные клетки.
В норме количество сперматозоидов А+В должно составлять не менее половины от общего числа клеток или же число разновидности А не меньше четверти от всего количества.
7. Спермагглютинация
Это патологическое явление, при котором происходит слипание половых клеток, из-за чего они теряют способность к оплодотворению. Возникает это из-за изменения вязкости спермы (например, при воспалительных заболеваниях простаты).
8. Аномальные сперматозоиды
Определяется наличие и количество половых клеток, имеющих аномалии строения (с двумя головками или хвостиками, без этих элементов и др.). Такие клетки не могут выполнять репродуктивную функцию. Их количество в нормальной сперме не должно превышать половины.
9. Антиспермальные антитела
Наличие этих антител говорит о патологической реакции иммунной системы мужчины на собственную сперму, в связи с чем сперматозоиды повреждаются и не могут выполнять функцию оплодотворения.
10. Микроскопия спермы
Определяется присутствие в биоматериале разнообразных клеток. В норме в сперме может содержаться малое количество лейкоцитов (до 3), сперматогенный эпителий, амилоидные тельца. Включение большего количества и слизи говорит о наличии воспалительного процесса. В нормальной сперме ни в коем случае не должны содержаться эритроциты.
Заключение специалиста
После получения результатов спермограммы врач-андролог дает подробные комментарии и назначает дополнительные методы обследования или лечения для пациента. Заключение может выглядеть следующим образом:
- Нормозооспермия – нормальная спермограмма.
- Олигоспермия или аспермия – недостаточный объем эякулята или его отсутствие.
- Азооспермия – в сперме не было обнаружено половых клеток.
- Олигозооспермия – недостаточное число сперматозоидов в эякуляте.
- Тератозооспермия – избыточное количество аномальных половых клеток.
- Астенозооспермия – малая подвижность сперматозоидов.
Иногда может встречаться сочетание нескольких патологий.
Важно знать, что неудовлетворительный результат спермограммы требует диагностического поиска причины ухудшения качества спермы и последующего лечения. Эякулят постоянно меняет свой состав и очень зависит от общего состояния пациента, его образа жизни и наличия вредных привычек. При плохом результате спермограммы нужно обязательно обратиться к врачу для дальнейшей помощи и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Кернесюк Мирослав Николаевич,
кандидат медицинских наук,
уролог-андролог, стаж 25 лет