Расшифровка спермограммы
Спермограмма – это лабораторное исследование, которое оценивает качественные и количественные характеристики эякулята. Это один из ключевых методов диагностики при обследовании пары с бесплодием. Анализ доступен, информативен и позволяет получить объективную картину репродуктивного здоровья мужчины.
Показания к исследованию
Спермограмма назначается в нескольких случаях:
- Подозрение на бесплодие – если пара не может зачать ребёнка в течение года при регулярной половой жизни без контрацепции.
- Подготовка к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ) – для оценки пригодности спермы к оплодотворению.
- Перенесённые инфекции или травмы мочеполовой системы – чтобы оценить, повлияло ли заболевание на репродуктивную функцию.
- Планирование беременности – мужчина может сдать спермограмму по собственной инициативе, чтобы убедиться в качестве спермы перед зачатием.
Как правильно подготовиться и сдать анализ
Достоверность результата напрямую зависит от того, насколько правильно пациент подготовился. За 3–4 дня до исследования необходимо:
|
Что нужно сделать |
Почему это важно |
|
Воздержаться от половых контактов и мастурбации |
Это позволяет накопить достаточный объём эякулята и получить точные показатели концентрации сперматозоидов |
|
Не употреблять алкоголь (рекомендуемый срок – 2 недели) |
Алкоголь ухудшает качество спермы, снижает подвижность сперматозоидов и может исказить результаты |
|
Исключить перегрев (баня, сауна, горячие ванны) |
Высокая температура негативно влияет на сперматогенез и подвижность половых клеток |
|
Ограничить физические нагрузки |
Чрезмерная активность может повлиять на состав эякулята |
Материал сдаётся в специализированной клинике в стерильный контейнер.
В медицинском центре «УРО-ПРО» анализ не проводится, однако специалисты нашей клиники проводят консультацию по данным расшифровки результатов спермограммы.
Расшифровка спермограммы: ключевые показатели
Объём эякулята
Нормальный объём спермы – 2 мл и более. Меньший объём может указывать на нарушение работы семенных пузырьков или простаты, а также на частичную закупорку семявыносящих протоков.
Вязкость и время разжижения
В норме сперма разжижается в течение 10-40 минут. Если разжижение происходит быстрее – это может говорить о дисфункции простаты. Если дольше – о нарушении работы семенных пузырьков или воспалении.
Цвет
В норме сперма имеет светлый, молочно-белый или слегка желтоватый оттенок. Розоватый или красный цвет указывает на присутствие эритроцитов (крови) и требует дополнительного обследования.
Кислотность (pH)
Нормальный pH спермы – 7,2–7,4 (слабощелочная среда). Сдвиг в щелочную сторону (>7,4) может говорить о воспалении в простате или семенных пузырьках. Сдвиг в кислую сторону (<7,2) – о застое секрета или нарушении проходимости протоков.
Количество сперматозоидов
Нормальная концентрация – от 20 до 60 миллионов сперматозоидов в 1 мл. Снижение этого показателя указывает на олигозооспермию и требует выяснения причины.
Подвижность сперматозоидов
Это один из важнейших показателей, отражающий способность к оплодотворению. Сперматозоиды делят на 4 группы:
|
Группа |
Характеристика |
|
A |
Быстрые, поступательно движущиеся с оптимальной скоростью |
|
B |
Подвижные, но медленные |
|
C |
Хаотично движущиеся (непоступательно) |
|
D |
Неподвижные |
Норма: суммарное количество сперматозоидов групп A + B должно быть не менее 50%, а сперматозоидов группы A – не менее 25%.
Спермагглютинация
Это патологическое склеивание сперматозоидов между собой. Они теряют подвижность и не могут проникнуть в яйцеклетку. Причина – изменение вязкости спермы или воспалительные процессы (часто возникает при простатите).
Аномальные формы (тератозооспермия)
В норме количество сперматозоидов с дефектами строения (две головки, неправильный хвост, отсутствие акросомы) не должно превышать 50%. Превышение этого порога снижает шансы на естественное зачатие.
Антиспермальные антитела (АСАТ)
Это антитела, которые иммунная система мужчины вырабатывает против собственных сперматозоидов. Они атакуют половые клетки, делая их неспособными к оплодотворению. Наличие АСАТ – признак аутоиммунного процесса.
Микроскопия осадка
В норме в сперме могут присутствовать:
- Лейкоциты – до 3-4 в поле зрения.
- Сперматогенный эпителий – единичные клетки.
- Амилоидные тельца – допустимы.
Эритроцитов быть не должно. Повышенное количество лейкоцитов, слизи или эпителиальных клеток указывает на воспаление.
Важно! Неудовлетворительный результат спермограммы – не приговор. Качество спермы меняется под влиянием образа жизни, питания, инфекций и других факторов. При обнаружении отклонений в результатах спермограммы важно своевременно пройти дополнительное обследование.
Что означают термины в заключении
Врач-андролог после расшифровки результата выдаёт заключение. Вот основные термины, которые могут встретиться:
|
Термин |
Что означает |
|
Нормозооспермия |
Все показатели в норме |
|
Олигоспермия |
Малый объём эякулята (менее 1,5 мл) |
|
Аспермия |
Отсутствие эякулята |
|
Азооспермия |
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте |
|
Олигозооспермия |
Меньше 15 млн сперматозоидов в 1 мл |
|
Тератозооспермия |
Более 50% аномальных форм |
|
Астенозооспермия |
Снижение подвижности (менее 50% А+В) |
Часто встречаются сочетания – например, олигоастенотератозооспермия (снижение количества, подвижности и высокий процент аномальных форм).
Почему не стоит заниматься самолечением
Спермограмма – это диагностический инструмент. Даже при отклонениях в ее результате нельзя назначать себе лечение самостоятельно. Причины нарушений могут быть разными – от воспаления до гормонального дисбаланса или варикоцеле. Только врач может определить, что именно привело к ухудшению показателей, и подобрать правильную терапию.
Частые вопросы пациентов
Как часто нужно делать спермограмму для точного результата?
Для достоверной оценки рекомендуется сдавать анализ 2-3 раза с интервалом 2-3 недели, так как качество спермы может меняться под влиянием различных факторов.
Влияет ли стресс на результат спермограммы?
Да. Хронический стресс и недосыпание могут снижать количество и подвижность сперматозоидов. При подготовке к анализу старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
Сколько времени нужно, чтобы улучшить показатели спермограммы?
Полный цикл созревания сперматозоидов занимает около 70-75 дней, поэтому повторный анализ рекомендуется сдавать не ранее чем через 2-3 месяца после начала лечения или изменения образа жизни.
Может ли плохая спермограмма исправиться сама?
В некоторых случаях – да, если причина временная (например, недавно перенесённая инфекция или приём лекарств). Однако чаще всего требуется целенаправленное лечение. Без обследования и консультации врача рассчитывать на самостоятельное улучшение не стоит.
Какие заболевания могут влиять на спермограмму?
На качество спермы влияют варикоцеле, инфекции мочеполовой системы (включая скрытые), простатит, гормональные нарушения, сахарный диабет, некоторые генетические заболевания. Именно поэтому при отклонениях важно пройти комплексное обследование.
Что делать при плохом результате
Если спермограмма показала отклонения в показателях, важно выполнить несколько шагов:
- Обратиться к врачу-андрологу для расшифровки результатов и назначения дополнительных исследований.
- Сдать анализы на инфекции, проверить гормональный фон, при необходимости сделать УЗИ мошонки и простаты.
- Пересмотреть образ жизни: нормализовать питание, отказаться от вредных привычек, повысить физическую активность.
- Пройти назначенное лечение и повторить спермограмму через 2-3 месяца – именно столько времени требуется для полного обновления сперматозоидов.
В клинике «УРО-ПРО» в Екатеринбурге ведут прием врачи-андрологи с опытом диагностики и лечения нарушений репродуктивной функции. Мы проводим расшифровку спермограммы, назначаем дополнительные исследования и подбираем индивидуальную терапию. Запишитесь на приём, чтобы получить профессиональную консультацию и вернуть уверенность в своём репродуктивном здоровье.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Кернесюк Мирослав Николаевич,
кандидат медицинских наук,
уролог-андролог, стаж 27 лет
Список литературы
- Tsujimura A., Iijima M., Umemoto Y., et al. Summary of the Clinical Practice Guidelines for Male Infertility by the Japanese Urological Association With the Support of the Japan Society for Reproductive Medicine // International Journal of Urology. – 2025. – Vol. 32, No. 10. – P. 1301.
- World Health Organization (WHO). WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. – 6th ed. – Geneva: World Health Organization, 2021. – 276 p.
- Батуревич Л.В., Маркович А.О. Классическая спермограмма: новые подходы в интерпретации полученных результатов // IX Полесский международный образовательный урологический форум. – Гомель, 2025. – С. 13-16.
- Гаджиева З.К., и др. Мужское бесплодие: роль спермограммы в диагностике и оценке эффективности лечения // Урологические ведомости. – 2023. – Т. 13, № 2. – С. 115-122.
- Пичугова С.В., Черешнев В.А., Тулакина Л.Г. Характеристика показателей спермограммы у мужчин с патологией репродуктивной сферы в возрастном аспекте // Акушерство. Гинекология. Репродукция. – 2021. – Т. 15, № 6. – С. 715-725.