По современным данным, около 20% всех беременностей заканчиваются выкидышами или остановкой развития плода (неразвивающаяся беременность). Данные состояния принято называть репродуктивными потерями, в эту группу также входит и внематочная беременность. Если у женщины отмечается 3 и более случаев невынашивания беременности, то говорят о привычном невынашивании беременности, которое требует диагностики и лечения.
До недавнего времени считалось, что причины привычного невынашивания беременности связаны исключительно с "женскими" заболеваниями. Мужской фактор сводился лишь к инфекциям, передаваемым половым путем, однако сейчас были получены новые данные, согласно которым, чем старше мужчина, тем хуже качество спермы (даже если по анализу спермограммы НОРМОЗООСПЕРМИЯ, т.е. норма). На него влияет количество и особенности строения сперматозоидов, а также степень фрагментации их ДНК. Последнему фактору уделяется все больше внимания.
Что такое фрагментация ДНК
Половые клетки являются носителями генетической информации, при этом молекула ДНК "упакована" в них особенным образом. Если говорить простыми словами, то ДНК представляет собой цельную нить, состоящую из двух цепочек, которые скреплены между собой структурными элементами. Только в таком виде возможна передача "правильной" генетической информации.
При воздействии различных факторов (вредные привычки, плохая экология, дефицит витаминов, микро, -макроэлементов, сопутствующие заболевания и др.) связи в молекуле ДНК обрываются, что приводит к нарушению целостности и появлению фрагментов – это и есть фрагментация ДНК.
Стоит отметить, что у здоровых фертильных мужчин в норме определенная часть сперматозоидов имеют фрагментированную ДНК. Если этот показатель меньше 15%, то проблем с зачатием и вынашиванием беременностью не отмечается. Если же количество фрагментированной ДНК превышает 15%, то мужчине необходима консультация специалиста для решения проблемы.
Клиническое значение
У мужчин с высоким показателем фрагментации ДНК сперматозоидов отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому заподозрить наличие проблемы невозможно. Клинически данное состояние может проявиться только тогда, когда пара собирается забеременеть, при этом могут наблюдаться следующие состояния:
- низкая частота наступления беременности;
- невынашивание беременности;
- неразвивающаяся беременность;
- рождение детей с врожденными дефектами.
Кроме того, фрагментация ДНК влияет на эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), поэтому даже современные методики не всегда могут помочь паре забеременеть.
Причины фрагментации ДНК и методы лечения
Повреждение ДНК сперматозоидов может отмечаться по самым разнообразным причинам. Прежде всего, это первичные факторы, которые влияют на сам процесс сперматогенеза, к ним относятся генетические аномалии и врожденные дефекты. Повлиять на эти причины невозможно. Вторичные факторы связаны с различным внешним воздействием:
- эндокринные заболевания;
- варикоцеле;
- инфекции мочеполовой системы;
- воздействие высоких температур и электромагнитного излучения;
- вредные привычки;
- дефицит витаминов, микроэлементов и макроэлементов;
- дефицит омега-3 жирных кислот;
- повреждение спинного мозга и др.
Именно на устранении вторичных факторов и базируется стратегия по повышению фертильности. Например, было доказано, что лечение варикоцеле положительно влияет на все показатели спермы, в том числе и на количество сперматозоидов с фрагментированной ДНК. В результате увеличивается частота наступления спонтанной беременности и повышается эффективность применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Если мужчина принимает лекарственные препараты, которые влияют на сперматогенез (некоторые антибиотики, статины, антидепрессанты и др.), врач может отменить их или подобрать другое лечение. Не менее важным является оптимизация образа жизни и условий труда: мужчина должен отказаться от вредных привычек, контролировать вес, полноценно питаться. Если работа связана с высокими температурами или электромагнитным излучением, то ее необходимо сменить.
Точный план повышения фертильности всегда разрабатывается индивидуально, после комплексного обследования пары. С помощью современных методик можно получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья мужчины и женщины, выявить причины бесплодия и эффективно повлиять на них, увеличив тем самым вероятность наступления беременности.
В нашем центре можно пройти консультацию специалистов по вопросам выявления и коррекции ДНК фрагментации, мы успешно проводим лечение мужчин с таким диагнозом.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Глухов Артур Владимирович,
врач УЗИ, эндокринолог,
первая категория, стаж 15 лет