Гипотиреоз — это синдром, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы. В легкой и умеренной стадии гипотиреоза щитовидной железы самочувствие пациентов удовлетворительное. Если лечение гипотиреоза не проводится и заболевание приобрело затяжной характер, его проявления могут привести к мекседематозной коме.
Гипотиреоз встречается в любом возрасте, но особенно часто у пожилых лиц. Им страдают почти 10% женщин и 6% мужчин старше 65 лет. Хотя в относительно молодом возрасте гипотиреоз обычно диагностируется легко, у пожилых он может иметь стертые и нетипичные проявления.
Причины развития гипотиреоза
Врожденные:
- отсутствие или уменьшенная щитовидная железа;
- врожденные структурные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
- наследственные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов;
- наличие материнских антител при аутоиммунной патологии, применение матерью медикаментов во внутриутробный период.
Приобретённые:
- прием тиреостатиков при лечении диффузного токсического зоба;
- прием препаратов для улучшения сердечного ритма (кордарон или амиодарон);
- прием препаратов для лечения гепатита С;
- значительный дефицит йода в воде и продуктах питания;
- хронический аутоиммунный тиреоидит – повреждение щитовидной железы собственной иммунной системой, которое может привести к гипотиреозу через годы и даже десятилетия после появления;
- ятрогенный гипотиреоз — развивается после полного или частичного удаления щитовидной железы или после терапии реактивным йодом.
Симптомы гипотиреоза
Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции щитовидной железы. Основные проявления гипотиреоза:
- ожирение, снижение температуры тела, зябкость — постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
- микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
- сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
- одышка при ходьбе и резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (сердечные сокращения становятся более редкими, размеры сердца увеличиваются), гипотония;
- склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
- анемия;
- сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
- нарушения менструального цикла у женщин;
- нарушение эректильной функции у мужчин;
- бесплодие мужское и женское.
В течение болезни внешний вид больных меняется, движения становятся замедленными, взгляд безразличный, лицо округлое, одутловатое, отечное, особенно в области нижних век, губы синюшные, на бледном лице легкий румянец также с синюшным оттенком. Кожа иногда с желтоватым оттенком из-за повышенного количества каротина в крови, холодная на ощупь, сухая, грубая, утолщенная, шелушится. Шелушение кожи нередко наиболее выражено на передней поверхности голеней. Характерно чрезмерное ороговение и утолщение поверхностный слоев кожи на коленях и локтях.
Диагностика гипотиреоза
Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным жалобам. Для подтверждения диагноза он назначает определенные диагностические тесты:
- Анализ крови на тиреоидные гормоны.
- УЗИ щитовидной железы (подробнее).
Лечение гипотиреоза
Современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза у любого пола и в любом возрасте. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом — левотироксином (L-тироксином).
По возможности необходимо устранить причину, вызвавшую развитие приобретенного гипотиреоза, например:
- отменить препараты, вызывающие снижение активности тиреоидных гормонов,
- пролечить тиреоидит (острый, подострый, лекарственный и т.п.),
- нормализовать поступление йода в пищу.
Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и дальнейшая коррекция.
Преимущества лечения гипотиреоза в международном медицинском центре "УРО-ПРО"
Во время первого приема врач проведет УЗИ щитовидной железы. УЗИ заключение щитовидной железы содержит описание характеристик узлов и кровотока в них, а также вероятность их злокачественности по критериям TIRADS. Эндокринолог медицинского центра "УРО-ПРО" – один из немногих специалистов Уральского региона, кто использует данный критерий во время обследования пациента. Благодаря этому способу врач подробно изучает все характеристики узла щитовидной железы и может поставить наиболее точный диагноз и составить индивидуальный план эффективного лечения. При необходимости специалист "УРО-ПРО" назначит и проведет пункцию щитовидной железы.
Пациенты с гипотиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Адекватно подобранное и своевременно проведенное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза, категорически нельзя не заниматься самолечением.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Глухов Артур Владимирович,
врач УЗИ, эндокринолог,
первая категория, стаж 14 лет