Воспалительные заболевания простаты на фоне гипогонадизма
Хронический простатит и низкий уровень тестостерона (гипогонадизм) – две проблемы, которые часто встречаются вместе. По данным исследований, их сочетание наблюдается у 12–69% мужчин. Разброс цифр связан с разными подходами к диагностике в исследованиях, однако главное – связь между состояниями подтверждена, и лечить их нужно вместе. Часто мужчины годами лечат простатит, не подозревая о гормональном сбое. А терапия тестостероном без учёта воспаления простаты может не дать эффекта. Поэтому современный подход – это ведение пациента урологом-андрологом с обязательной проверкой гормонального фона.
Что такое гипогонадизм и почему он опасен для простаты
Гипогонадизм – это состояние, при котором яички вырабатывают недостаточно тестостерона. Заболевание может быть врождённым или приобретённым, но в любом случае требует выяснения причины. Необходимо разобраться, на каком уровне произошёл сбой – в яичках или в системе управления гормонами в мозге.
|
Тип гипогонадизма |
Что происходит |
Основные причины |
|
Первичный |
Поражена ткань яичка, которая вырабатывает гормон тестостерон |
Врожденные: синдром Клайнфельтера, крипторхизм, недоразвитие яичек |
|
Вторичный |
Нарушена работа гипофиза, контролирующего яички |
Врожденные: генетические нарушения, аномалии развития гипофиза, синдром Каллмана |
Как распознать гипогонадизм: основные симптомы
Тестостерон выполняет множество функций в мужском организме, поэтому его дефицит проявляется по-разному.
Сексуальные нарушения
- Снижение либидо – интерес к сексу падает постепенно.
- Эректильная дисфункция – трудности с достижением и поддержанием эрекции.
- Бесплодие – снижение числа сперматозоидов в эякуляте.
Физические изменения
- Уменьшение мышечной массы и силы.
- Увеличение жировой ткани по женскому типу (живот, бёдра).
- Уменьшение оволосения на лице, груди, подмышках.
Психические и вегетативные симптомы
- Утомляемость, снижение энергии.
- Депрессия, раздражительность, перепады настроения.
- Нарушение концентрации и памяти.
- «Приливы» жара, потливость, головокружения.
Многие симптомы гипогонадизма совпадают с проявлениями хронического простатита. Поэтому в клинике «УРО-ПРО» при подозрении на простатит врачи направляют пациента на анализ крови для определения уровня тестостерона в организме – это помогает подобрать правильное и эффективное лечение.
Основные причины простатита
Простатит – воспаление предстательной железы, которое может протекать в острой или хронической форме. Чтобы понять, почему возникает воспаление, важно посмотреть на причины – их принято разделять на три основные группы.
|
Группа факторов |
Причины |
|
Инфекции |
• Бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей (E. Coli, Klebsiella, Proteus) |
|
Застойные явления |
• Длительное сидение, малоподвижный образ жизни |
|
Общие факторы |
• Переохлаждение |
Симптомы простатита
Симптоматика острого и хронического простатита отличается. Острая форма обычно даёт яркую картину, тогда как хроническая может долго протекать скрыто – и в этом её главная опасность.
Острый простатит
- Резкие боли внизу живота, промежности, головке полового члена.
- Затруднённое и болезненное мочеиспускание.
- Частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Высокая температура (до 38-40°C).
- Общая слабость, недомогание.
Хронический простатит
- Может протекать бессимптомно или со стёртой картиной.
- Частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночные.
- Периодические ноющие боли в промежности.
- Дискомфорт при мочеиспускании и во время эякуляции.
- Половая дисфункция.
- Раздражительность, быстрая утомляемость, расстройство сна.
Как связаны простатит и гипогонадизм
Связь между этими состояниями – не просто теоретическое предположение. На сегодняшний день накоплено достаточно данных, чтобы говорить о закономерном совместном течении этих двух патологий. О том, что простатит и гипогонадизм взаимосвязаны, говорят несколько ключевых фактов.
Симптомы простатита и гипогонадизма похожи
Оба состояния проявляются половой дисфункцией и нарушениями психического состояния – раздражительностью, утомляемостью, снижением настроения. На ранних стадиях именно дефицит тестостерона может быть первопричиной этих симптомов, а не воспаление простаты. Это важно: врачи и пациенты могут путать причины и лечить не то, что нужно.
Гипогонадизм провоцирует воспаление в простате
В исследовании, опубликованном в Journal of Urology, было показано, что у мужчин с гипогонадизмом в тканях простаты более выражено воспаление по сравнению с мужчинами с нормальным уровнем тестостерона. Причём это воспаление возникает независимо от других факторов – возраста, диабета, гипертонии. Анализ данных почти 500 пациентов показал, что дефицит тестостерона есть у 43% мужчин с заболеваниями простаты, а среди пациентов старше 50 лет этот показатель достигает 84%.
Низкий тестостерон усиливает симптомы простатита
У пациентов с хроническим простатитом и гипогонадизмом симптомы воспаления выражены сильнее: болевой синдром интенсивнее, мочеиспускание затруднено больше, половая дисфункция практически неизбежна. Согласно научным исследованиям, коррекция гормонального фона с помощью терапии тестостероном значительно уменьшает боль и другие симптомы.
Тестостерон влияет на кровоток в малом тазу
Дефицит тестостерона нарушает микроциркуляцию, способствуя застойным явлениям в сосудах малого таза – одному из звеньев развития простатита.
Связь с ожирением и метаболическими нарушениями
Низкий тестостерон способствует набору жировой массы, повышает риск развития сахарного диабета и атеросклероза – факторов, которые ухудшают кровоснабжение простаты.
Простатит чаще развивается на фоне уже имеющегося гипогонадизма
Исследователи отмечают, что андрогенный дефицит чаще является первичным состоянием, а простатит присоединяется к нему. Поэтому пациенты с гипогонадизмом требуют особого внимания уролога. Прямое сравнение показывает, что у мужчин с дефицитом тестостерона воспаление в тканях простаты выражено сильнее, чем у тех, кто получает заместительную гормональную терапию.
Частые вопросы пациентов
Может ли быть простатит из-за низкого тестостерона?
Да, дефицит тестостерона нарушает кровоток в малом тазу, создавая застойные явления, на фоне которых легко развивается воспаление. Кроме того, низкий тестостерон ослабляет местный иммунитет, что облегчает проникновение инфекции в ткани простаты.
Нужно ли лечить гипогонадизм, если меня беспокоит только простатит?
Если анализ показал снижение тестостерона, его обязательно нужно корректировать. Без этого лечение простатита может быть малоэффективным.
Какие анализы нужно сдать, чтобы установить связь простатита и тестостерона?
Врач назначит анализ крови на общий и свободный тестостерон, а также на гормоны гипофиза (ЛГ, ФСГ). Это поможет понять, на каком уровне произошёл сбой – в яичках или в системе управления гормонами в мозге.
Влияет ли лечение тестостероном на простату?
Современные исследования показывают, что правильно подобранная заместительная терапия тестостероном не вредит простате, а наоборот – уменьшает воспаление и улучшает состояние тканей. Однако лечение должно проводиться только под контролем врача.
Можно ли вылечить простатит без гормональной терапии, если есть гипогонадизм?
Возможно временное улучшение, но без коррекции тестостерона риск рецидивов и хронизации процесса очень высок. Комплексный подход – лечение воспаления и восстановление гормонального фона – даёт наилучшие результаты.
Что делать при подозрении на гипогонадизм
Если вы заметили у себя симптомы, которые могут указывать на снижение тестостерона – ухудшение эрекции, снижение либидо, постоянную усталость, раздражительность, – не откладывайте визит к врачу. Особенно если на этом фоне вас беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, боли в промежности или дискомфорт внизу живота.
В клинике «УРО-ПРО» в Екатеринбурге врачи – урологи-андрологи проведут комплексное обследование: проверят уровень тестостерона, оценят состояние простаты и назначат лечение, направленное и на снятие воспаления, и на коррекцию гормонального фона. При необходимости врач-уролог направляет пациента к эндокринологу.
Запишитесь на приём – правильный диагноз и своевременное лечение помогут вернуть мужское здоровье и хорошее самочувствие.
О лечении простатита читайте здесь.
О лечении андрогенного дефицита читайте здесь.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Кернесюк Мирослав Николаевич,
кандидат медицинских наук,
уролог-андролог, стаж 27 лет
Список литературы
- Vignozzi L., Cellai I., Santi R., Lombardelli L., Morelli A., Comeglio P., Filippi S., Logiodice F., Carini M., Nesi G., Gacci M., Piccinni M.P., Adorini L., Maggi M. Antiinflammatory effect of androgen receptor activation in human benign prostatic hyperplasia cells // Journal of Endocrinology. – 2012. – Vol. 214, No. 1. – P. 31-43.
- Винаров А.З., Роживанов Р.В. Влияние трансдермального тестостерона на качество жизни мужчин с андрогенным дефицитом и хроническим простатитом в рутинной клинической практике // Урология. – 2018. – № 1. – С. 71-76.
- Зубков А.Ю., Антонов Н.А. Хронический бактериальный простатит, ассоциированный с андрогенным дефицитом // Казанский медицинский журнал. – 2020. – Т. 101, № 3. – С. 389-393.
- Коган М.И., Белоусов И.И., Шангичев А.В. Роль дислипидемии в патогенезе хронического абактериального простатита // Урология. – 2020. – № 2. – С. 58-62.
- Gabrielson A., Reddy A., Alzweri L., Sholl A., Silberstein J., Hellstrom W. MP53-15 Total testosterone level and infiltrating lymphocyte density within the prostate: is there an optimal window? // Journal of Urology. – 2019. – Vol. 201, No. 4S. – P. e780-e781.