Лечение мужского бесплодия
Если в паре, живущей регулярной половой жизнью, не наступает беременность в течение 6-12 месяцев, то устанавливается диагноз "бесплодие". По данным ВОЗ, около 15% пар сталкиваются с данной проблемой. Причина может крыться не только в женском здоровье – по статистике около 50% случаев приходится на мужской фактор.
Причины мужского бесплодия
Мужское бесплодие делится на секреторное, экскреторное и иммунологическое. При секреторном бесплодии нарушается процесс сперматогенеза (выработка и созревание сперматозоидов), который протекает в яичках. Причинами развития данной формы являются:
- врожденные аномалии развития яичек (первичный гипогонадизм, крипторхизм);
- нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции образования спермы (вторичный гипогонадизм, гиперпролактинемия);
- гормональные нарушения при заболеваниях печени, ожирении, сахарном диабете 2 типа;
- воспалительные процессы в тканях яичек (орхит, в том числе вследствие эпидемического паротита);
- некоторые урологические заболевания (варикоцеле, гидроцеле);
- длительное воздействие высоких температур (например, работа в горячем цеху, злоупотребление саунами и банями);
- образ жизни – чрезмерное употребление алкоголя и курение, хронический стресс;
- нутритивные факторы – низкое потребление белка, витаминов А и Е, цинка и селена.
Экскреторное бесплодие вызвано нарушением транспорта спермы по семявыносящим путям. Причины такого вида мужского бесплодия следующие:
- механическая обструкция половых путей (травмы, спаечный процесс, доброкачественная гиперплазия простаты, злокачественные новообразования);
- хронические воспалительные процессы (хронический простатит, инфекции мочеполовой системы, ИППП);
- врожденные аномалии развития, при которых нарушается нормальная анатомия семявыносящих путей.
При иммунологическом бесплодии у мужчины вырабатываются антиспермальные антитела, которые разрушают сперматозоиды и делают процесс оплодотворения невозможным.
Репродуктивная функция может нарушаться вследствие разных причин, в таких случаях говорят о смешанном бесплодии. Иногда установить точные причины нарушения фертильности не удается, в таком случае устанавливается диагноз «бесплодие неясного генеза».
Диагностика бесплодия у мужчин
Чтобы выявить причину мужского бесплодия, необходимо пройти комплексное обследование у уролога-андролога – специалиста, который занимается лечением проблем мужской половой сферы. Если в ходе обследования выявляют гормональные нарушения, то дальнейшее ведение пациента осуществляется совместно с врачом-эндокринологом. При необходимости пациента направляют на консультацию к другим узким специалистам.
Обследование включает в себя сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. Сначала доктор тщательно изучает образ жизни пациента, перенесенные заболевания, условия труда и быта. Затем проводится общий осмотр, во время которого можно выявить внешние признаки гормональных или других нарушений (нарушение роста волос, аномалии половых органов, увеличение и отечность мошонки, выделения из уретры и др.). После консультации составляется план обследования, в который могут входить:
- спермограмма, исследование семенной жидкости (выполняется в специализированных лабораториях);
- анализы на инфекции мочеполовой системы;
- определение содержания в крови гормонов гипофиза, щитовидной железы, половых гормонов;
- УЗИ половых органов, простаты;
- при подозрении на гормональные нарушения по рекомендации эндокринолога могут быть назначены дополнительные ультразвуковые исследования – УЗИ щитовидной железы, МРТ головного мозга и т.д.
На основании результатов обследования врач-андролог составляет индивидуальный план лечения для каждого пациента.
Методики лечения мужского бесплодия
В план лечения могут входить как консервативные, так и хирургические методики. К медикаментозным методам лечения относится коррекция гормональных нарушений совместно с врачом-эндокринологом, антибактериальная терапия при выявленных воспалительных процессах в мочеполовой системе. Возможно подключение препаратов цинка, незаменимых аминокислот, поливитаминов.
Оперативное лечение назначают при варикоцеле, гидроцеле, некоторых аномалиях развития мочеполовой системы, доброкачественной гиперплазии простаты, новообразованиях.
В течение всего периода лечения врач наблюдает за пациентом и оценивает динамику изменений, при необходимости план меняется или дополняется. После лечения врач назначает контрольное обследование.
Наряду с медикаментозным и хирургическим лечением каждому пациенту необходимо наладить здоровый образ жизни:
- отказаться от вредных привычек;
- нормализовать вес при его избытке;
- правильно питаться;
- нормализовать режим труда и отдыха;
- избегать стрессов.
В некоторых случаях может понадобиться консультация психолога или психотерапевта.
Если причины бесплодия не удалось устранить, то могут применяться вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение, искусственная инсеминация, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида и др.
Профилактика мужского бесплодия
Специфических методов профилактики, которые направлены на сохранение мужской фертильности, не существует. Однако можно следовать общим рекомендациям, которые помогут снизить риск развития бесплодия, а также других проблем со здоровьем. К таким рекомендациям относятся:
- отказ от вредных привычек;
- умеренная физическая активность;
- правильное питание;
- исключение перегревания;
- достаточный отдых;
- предупреждение стресса.
Также важно своевременно обращаться к урологу-андрологу при появлении любых признаков заболеваний мужской половой системы (выделения из уретры, нарушение потенции, нарушение мочеиспускания, неприятные ощущения во время полового акта и др.). Лечение начальных форм воспалительных заболеваний мужской половой системы всегда более простое и быстрое по сравнению с запущенными случаями.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Кернесюк Мирослав Николаевич,
кандидат медицинских наук,
уролог-андролог, стаж 25 лет