Лечение заболеваний, передающихся половым путем
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), — одна из самых частых причин обращения к врачу-урологу. Основной триггер инфицирования — смена полового партнера и отсутствие барьерной контрацепции: слизистые оболочки являются входными воротами для микроорганизмов (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и другие виды).
Заболевания, передающиеся половым путем, могут маскироваться и никак себя не проявлять месяцами, однако отсутствие симптомов — не признак здоровья. Мужчина может еще не чувствовать боли и дискомфорта, но скрытое воспаление уже разрушает ткани предстательной железы.
Даже один незащищенный контакт с новым партнером — это высокий риск. Если за последние полгода был незащищенный половой акт, необходимо обратиться к врачу-урологу и сдать анализы на ИППП, даже если вас ничего не беспокоит.
При отсутствии адекватного лечения вялотекущая инфекция приводит к развитию осложнений: простатиту, уретриту, проблемам с фертильностью, воспалению органов мошонки и другим патологиям.
Врачи-урологи медицинского центра "УРО-ПРО" специализируются на лечении следующих инфекций, передающихся половым путем:
- гонорея,
- хламидиоз,
- трихомониаз,
- кандидоз,
- генитальный герпес,
- микоплазмоз
- уреаплазмоз.
Симптомы ИППП
Инфекции, передающиеся половым путем, сопровождаются целым спектром симптомов:
- резь, жжение, боль во время мочеиспускания;
- слизистые, гнойные, скудные серозные выделения из мочеиспускательного канала (уретры);
- гиперемия (покраснение) и отек части уретры;
- дискомфорт или иррадиирующие боли в паховой области, мошонке, промежности;
- высыпания на коже и слизистых оболочках гениталий;
- периодический зуд или жжение в области половых органов;
- учащенные позывы в туалет;
- дискомфорт во время полового акта.
Как мы уже упомянули, ИППП могут протекать бессимптомно – такое течение заболевания характерно для некоторых штаммов бактерий. Соответственно, отсутствие жалоб – не повод исключать наличие инфекции, если был незащищенный половой контакт.
В некоторых случаях симптомы могут быть слабовыраженными, и мужчина может списывать дискомфорт в паху, при мочеиспускании или половом акте на последствия переохлаждения, стрессов, усталости. Однако такие признаки в любом случае не являются нормой и требуют обращения к врачу-урологу.
Диагностика
Обследование необходимо, чтобы выявить патогенную флору, ее конкретные штаммы и определить ее чувствительность к антибиотикам – без этого невозможно подобрать эффективное лечение и решить проблему.
На приеме врач-уролог после осмотра и сбора анамнеза проведет забор биоматериала - мазков из мочеиспускательного канала, а также при наличии показаний - секрета предстательной железы. Полученный биоматериал направляется в лабораторию на исследование, чтобы определить вид возбудителя и его чувствительность к разным видам антибиотиков. При необходимости также проводится исследование крови.
|
Метод |
Материал |
Выявляемые бактерии |
|
ПЦР в реальном времени |
Соскоб эпителия уретры |
N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, U. parvum, T. vaginalis |
|
Микроскопия мазка |
Уретральный секрет |
Лейкоцитарная реакция (увеличение числа лейкоцитов), грамотрицательные диплококки, трихомонады |
|
ИФА (иммуноферментный анализ (ИФА) / ПЦР (полимеразная цепная реакция) венозной крови |
Кровь |
T. pallidum (сифилис), ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С |
Лечение ИППП
Лечение ИППП заключается в курсовом приеме препаратов, которые назначает врач после получения результатов диагностики. Вид препарата (антибактериальные или противопротозойные), длительность курса, дозировка зависят от вида микроорганизмов, которые были определены по результатам лабораторного исследования, а также их чувствительности к определенным препаратам. Кроме этого, врач может назначить противовоспалительные средства и гепатопротекторы для поддержки печени.
Важно! Нельзя прерывать прием назначенных врачом препаратов, даже если симптомы заболевания регрессировали. Для успешного лечения ИППП необходимо поддерживать нужную концентрацию действующего вещества в тканях уретры и предстательной железы на протяжении всего курса терапии.
Лечение ИППП должны проходить оба партнера – это критически важное условие для достижения эффекта, в противном случае высокий риск повторного заражения гарантирован — придется начинать всё сначала. Кроме этого, на период терапии необходимо исключить половые контакты без барьерной контрацепции.
Контроль эффективности терапии проводится не ранее чем через 14–21 день после завершения курса лечения. Раннее исследование мазков из уретры и крови (в первые 3–5 дней после окончания лечения) неинформативно, поскольку по результатам такого раннего анализа могут быть выявлены фрагменты ДНК погибших микроорганизмов, что даст ложноположительный результат.
Лечение ИППП не требует пребывания в стационаре. Все современные протоколы позволяют пройти курс амбулаторно: вы сохраняете свой привычный ритм жизни, продолжаете работать и заниматься своими делами.
Что будет, если не лечить?
Отсутствие своевременного и полноценного лечения ведет к развитию осложнений, которые имеют долгосрочные последствия для мужского здоровья:
- простатит: острый и хронический бактериальный простатит — это постоянные тазовые боли, частые ночные походы в туалет и серьезный удар по качеству жизни.
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
- эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка), что потенциально влияет на фертильность;
- образование стриктур уретры — стриктуры приводят к сужению канала настолько, что нормальное мочеиспускание становится невозможным. Эта патология требует обязательного хирургического вмешательства.
- Проблемы в интимной жизни: нарушения эякуляции (семяизвержения), снижение качества сперматозоидов, проблемы с эрекцией на фоне хронического воспаления.
- реактивные артриты – поражение суставов (особенно при хламидиозе): инфекция бьет по суставам, вызывая боли, которые мешают заниматься спортом и вести активный образ жизни.
Важно! При своевременном лечении, строгом соблюдении врачебных назначений и прохождении полного курса терапии прогноз при неосложненных ИППП является благоприятным, а репродуктивная функция сохраняется в полном объеме.
Таким образом, эффективное лечение ИППП у мужчин основано на трех фундаментальных принципах: лабораторная диагностика перед стартом терапии, строгое соблюдение режима дозирования и обязательный контроль лечения по окончании курса. Попытки самолечения и игнорирование лечения партнера – основные факторы, которые приводят к хронизации заболевания и его осложнениям.
ИППП не являются приговором и не требуют стационарного лечения. Современные протоколы позволяют пройти полный курс амбулаторно, с сохранением привычного ритма жизни и рабочего графика. Запишитесь на консультацию к врачу-урологу для определения индивидуальной тактики лечения!
Преимущества "УРО-ПРО"
В медицинском центре "УРО-ПРО" ведут прием опытные врачи - урологи-андрологи, которые специализируются на лечении заболеваний мужской половой системы, в том числе инфекций, передающихся половым путем.
В компетенции урологов-андрологов нашей клиники входит лечение таких ИППП, как:
- гонорея,
- хламидиоз,
- трихомониаз,
- кандидоз,
- генитальный герпес,
- микоплазмоз,
- уреаплазмоз.
Кроме этого, специалисты отделения урологии "УРО-ПРО" проводят комплексное лечение осложнений и последствий ИППП (простатита, уретрита, орхита, эпидидимита, нарушений эякуляции, эректильной дисфункции и других), в том числе с применением физиотерапии на современном оборудовании.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Бахтин Антон Михайлович,
уролог-андролог, стаж 17 лет
Список литературы
- CDC (Centers for Disease Control and Prevention).Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 // MMWR. – 2021. – Vol. 70, No. RR-4. – P. 1–187.
- Unemo M., Bradshaw C.S., Hocking J.S. et al.Sexually transmitted infections: challenges ahead // The Lancet Infectious Diseases. – 2017. – Vol. 17, No. 8. – P. e235-e279.
- Schwebke J.R., Lensing S.Y., Lee J.Y. et al. The prevalence of Trichomonas vaginalis infection among reproductive-age women in the United States, 2013–2016 // Clinical Infectious Diseases. – 2018. – Vol. 67, No. 12. – P. 1874–1879.
- Hwang L.Y., Ma Y., Moscicki A.B. Biological and behavioral risk factors for recurrent Chlamydia trachomatis infection // Sexually Transmitted Diseases. – 2015. – Vol. 42, No. 8. – P. 435–441.
- Wagenlehner F.M.E., Naber K.G., Bschleipfer T. et al. Prostatitis and male pelvic pain syndrome: diagnosis and treatment // Deutsches Ärzteblatt International. – 2019. – Vol. 116, No. 6. – P. 83–90.
- Carter J.D., Hudson A.P. Reactive arthritis: clinical aspects and medical management // Rheumatic Disease Clinics of North America. – 2009. – Vol. 35, No. 1. – P. 21–44.
- Risser W.L., Risser J.M. Epidemiology of pelvic inflammatory disease // Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. – 2010. – Vol. 23, No. 5. – P. 262–268.
- WHO Guidelines for the Treatment of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis and Syphilis. – Geneva: WHO, 2021. – 112 p.
- Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations for the Laboratory-Based Detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae — 2014. – MMWR, 2014. – Vol. 63, No. RR-2. – P. 1–19.