Лечение андрогенного дефицита
Андрогенный дефицит – это патологическое состояние, при котором в организме мужчины наблюдается низкий уровень полового гормона – тестостерона. Заболевание может встречаться в любом возрасте и обладает характерной клинической картиной.
Причины нехватки тестостарона
- У юношей заболевание развивается из-за крипторхизма, аномалий развития половых желез, нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, которая контролирует выработку тестостерона яичками.
- В зрелом возрасте причинами андрогенного дефицита становятся нарушения кровообращения, ведущие к склеротическим и дистрофическим изменениям гипоталамо-гипофизарной системы и клеточной структуры семенников, ожирение, вредные привычки (курение, алкоголь), низкая физическая активность, сидячая работа, нерациональное питание, тревожные расстройства и хронические стрессы, низкая мышечная масса, воспалительные заболевания мочеполовой системы, метаболические нарушения, системные хронические заболевания, прием некоторых лекарств.
Точную причину в каждом конкретном случае может определить только врач-андролог после комплексной диагностики.
Симптомы дефицита тестостерона
Андрогенный дефицит характеризуется многообразием симптомов, которые включают:
Сексуальная сфера
- Уменьшение сексуального влечения вплоть до его полного отсутствия.
- Эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция или ее задержка.
- Пониженная чувствительность пениса.
- Небольшое количество спермы при половом акте.
Общее самочувствие и психика
- Постоянное недомогание, усталость и упадок сил, проблемы со сном.
- Невротические расстройства, депрессия.
- Периодические "приливы" – приступы ощущения жара и потливости, начинающиеся внезапно.
Физические изменения
- Снижение массы мышечной ткани и нарастание жировой.
- Выпадение волос в области подмышечных впадин, лица, груди и лобка.
- Затруднение мочеиспускания.
- Остеопороз (снижение плотности костей).
- Уменьшение яичек в размерах.
При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу-андрологу. Только специалист может установить точную причину ухудшения состояния и поставить диагноз, а также подобрать необходимое лечение.
Диагностика андрогенного дефицита в Екатеринбурге
Первичная консультация врача-андролога включает:
- Сбор анамнеза – специалист собирает подробную историю заболевания, интересуется наличием сопутствующих патологий, недавно перенесенных урогенитальных инфекций и травм.
- Осмотр – врач оценивает состояние и размер внешних половых органов.
- Пальцевое ректальное исследование – врач оценивает состояние предстательной железы.
Для уточнения диагноза врач может назначить следующие исследования:
- Анализ крови для определения концентрации гормонов (половые гормоны, гормоны щитовидной железы, гипофиза и т.д.).
- Общий анализ крови (дает представление о наличии воспалительного процесса в организме).
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи (присутствие в ней лейкоцитов, слизи, эритроцитов может говорить об острой или хронической урогенитальной инфекции).
- Исследование на инфекции, передающиеся половым путем.
- Мазок из уретры для биомикроскопии или посева, забор секрета простаты для определения наличия в ней патогенной флоры и ее устойчивости к антибиотикам.
- Определение простатспецифического антигена (ПСА), повышение уровня которого может говорить о наличии воспалительного или онкологического процесса в железе.
Инструментальная диагностика
При наличии показаний врач также может порекомендовать пациенту пройти инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза, мошонки, предстательной железы и других органов; денситометрию (оценку плотности костей), рентген или компьютерную томограмму головного мозга для диагностики возможного опухолевого или дистрофического процесса в мозге.
Также могут понадобиться консультации смежных специалистов, например, эндокринолога или гастроэнтеролога.
Лечение андрогенного дефицита
Лечение данного заболевания консервативное. Пациенту рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться и отказаться от вредных привычек, нормализовать массу тела при наличии ожирения, а также регулярно давать организму умеренную физическую нагрузку. В некоторых случаях андролог направляет пациента к психотерапевту для стабилизации психологического состояния.
В основу медикаментозного лечения при андрогенном дефиците легла заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
Существует множество препаратов, включающих тестостерон, которые выпускаются в форме:
- гелей;
- пластырей, наносимых на кожу;
- таблеток для приема внутрь;
- инъекций.
Окончательное решение о методе лечения принимается индивидуально после полного обследования.
Ответы на частые вопросы (FAQ)
Чем опасен низкий тестостерон у мужчин?
Дефицит тестостерона сказывается на качестве жизни пациента, так как становится причиной целого спектра симптомов. Кроме того, данная патология может быть признаком наличия серьезного заболевания, требующего скорейшего лечения. Проконсультируйтесь с врачом для оценки индивидуальных рисков.
Какие анализы сдать при подозрении на андрогенный дефицит?
Врач может назначить анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, гормоны гипофиза, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ на ИППП, анализ мазка из уретры, ПСА (простатспецифический антиген простаты). Конкретный перечень определяет врач индивидуально.
Можно ли лечить андрогенный дефицит без гормонов?
В ряде случаев могут быть эффективны немедикаментозные меры: здоровый образ жизни, снижение веса при избыточной массе тела, правильное питание, отказ от вредных привычек, работа с психотерапевтом. Однако окончательное решение о необходимости ЗГТ принимает врач после диагностики.
Что лучше: уколы, гель или таблетки тестостерона?
Выбор формы зависит от клинической ситуации, предпочтений пациента и рекомендаций врача. Схему лечения подбирает врач индивидуально.
Норма тестостерона – какая она?
Нормы зависят от возраста, лаборатории и метода исследования. Только врач может интерпретировать ваш результат в контексте симптомов и клинической картины.
Почему мужчины в Екатеринбурге обращаются в клинику «УРО-ПРО»?
Наши преимущества:
|
Преимущество |
Что это значит для вас |
|
Амбулаторное лечение |
Не нужен больничный, вы не отрываетесь от работы и привычного ритма жизни |
|
Врачебный контроль |
Бесплатные повторные приёмы и контрольные обследования в рамках курса лечения. |
|
Современные методики |
Физиотерапия, малые урологические операции (обрезание и пластика уздечки с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон», малоинвазивная операция Мармара при варикоцеле, склеротерапия при гидроцеле, паровая терапия Rezum при ДГПЖ и другие) |
|
Широкий спектр компетенций врачей |
Лечение эректильной дисфункции, мужского бесплодия, импотенции, гидроцеле, варикоцеле, фимоза, болезни Пейрони, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, дефицита тестостерона. |
|
Локация в Екатеринбурге |
Центр города, удобно добраться из любого района города |
Список литературы
- Bhasin S., Brito J.P., Cunningham G.R. et al. (2018). Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103(5), 1715–1744.
- Morgentaler A., Traish A.M. (2009). Shifting the paradigm of testosterone and prostate cancer: the saturation model and the limits of androgen-dependent growth. European Urology, 55(2), 310–321.
- Клинические рекомендации Российского общества урологов.
- Dean J.D., McMahon C.G., Guay A.T. et al. (2015). The International Society for Sexual Medicine's Process of Care for the Assessment and Management of Testosterone Deficiency in Men. The Journal of Sexual Medicine, 12(8), 1660–1686.
- Mulligan T., Frick M.F., Zuraw Q.C. et al. (2006). Prevalence of hypogonadism in males aged at least 45 years: the HIM study. International Journal of Clinical Practice, 60(7), 762–769.
Все клинические решения принимаются лечащим врачом индивидуально на основании очного осмотра, данных анализов и актуальных клинических рекомендаций. Данная статья не заменяет консультацию специалиста.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Львов Вячеслав Николаевич,
уролог-андролог, стаж 17 лет