Андрогенным дефицитом называется патологическое состояние, при котором в организме мужчины наблюдается недостаток основного мужского полового гормона – тестостерона. Заболевание может встречаться в любом возрасте и обладает характерной клинической картиной.
У юношей заболевание провоцируется чаще всего крипторхизмом и аномалиями развития половых желез, возможны нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, которая контролирует выработку тестостерона яичками. В зрелом возрасте на первый план выступают нарушения кровообращения, ведущие к склеротическим и дистрофическим изменениям гипоталамо-гипофизарной системы и клеточной структуры семенников. Привести к андрогенному дефициту также может гормонотерапия, ожирение и воспалительные заболевания мочеполовой системы.
Симптомы андрогенного дефицита
Андрогенный дефицит характеризуется многообразием симптомов, которые включают:
- Уменьшение сексуального влечения вплоть до его полного отсутствия.
- Эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция или ее задержка.
- Пониженная чувствительность пениса.
- Небольшое количество спермы при половом акте.
- Постоянное недомогание, усталость и упадок сил, проблемы со сном.
- Снижение массы мышечной ткани и нарастание жировой.
- Невротические расстройства, депрессия.
- Выпадение волос в области подмышечных впадин, лица, груди и лобка.
- Затруднение мочеиспускания.
- Периодические "приливы" – приступы ощущения жара и потливости, начинающиеся внезапно.
- Остеопороз - могут быть переломы костей.
- Уменьшение яичек в размерах.
Часть данных симптомов наблюдается у мужчин по мере старения, что является нормой. При возникновении таких симптомов в молодом возрасте нужно обратиться к врачу для диагностики андрогенного дефицита.
Диагностика андрогенного дефицита
Диагностика проводится врачом-андрологом. При первичном обращении специалист собирает подробный анамнез заболевания, интересуется наличием сопутствующих патологий, недавно перенесенных урогенитальных инфекций и травм. Проводится осмотр – оценивается состояние и размер внешних половых органов, пальпируется содержимое мошонки, с помощью пальцевого ректального исследования оценивается состояние простаты. Для уточнения диагноза врач может назначить следующие диагностические исследования (по показаниям):
- Анализ крови на уровень содержания половых гормонов (тестостерон, эстрадиол и др.).
- Гормональный профиль щитовидной железы.
- Исследование количества гормонов гипофиза в крови.
- Общий анализ крови (дает представление о наличии воспалительного процесса в организме).
- Биохимический анализ крови (особенно важно отслеживать уровень глюкозы и холестерина с развернутой липидограммой).
- Общий анализ мочи (присутствие в ней лейкоцитов, слизи, эритроцитов может говорить об острой или хронической урогенитальной инфекции).
- Серологическое исследование крови на инфекции, передающиеся половым путем.
- Мазок из уретры для биомикроскопии или посева.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза и мошонки.
- Трансректальное УЗИ предстательной железы.
- Денситометрия – оценка уровня костной плотности.
- Рентгенограмма или компьютерная томограмма мозга (диагностика возможного опухолевого или дистрофического процесса в мозге).
- Определение простат-специфического антигена, повышение уровня которого может говорить о наличии воспалительного или онкологического процесса в железе.
- При диагностике врач-андролог также может направить пациента на консультацию к таким узким специалистам, как эндокринолог, уролог и др.
Лечение андрогенного дефицита
Лечение данного заболевания консервативное. Пациенту рекомендуется соблюдать грамотный режим труда и отдыха, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. В ряде случаев мужчину необходимо направить к психотерапевту для стабилизации его психического состояния.
В основу медикаментозного лечения при андрогенном дефиците легла заместительная гормональная терапия. Существует множество препаратов, включающих тестостерон, которые выпускаются в форме гелей, пластырей, наносимых на кожу, а также таблеток для приема внутрь и инъекций. Такую терапию чаще всего приходится проводить пожизненно, т.к. дефицит гормонов сказывается как на качестве жизни пациента, так и на риске развития онкопатологии.
Важно помнить, что при наличии симптомов андрогенодефицита нужно как можно скорее обратиться к специалисту. Процесс может являться как естественным дегенеративным явлением, так и быть признаком наличия серьезной патологии, требующей скорейшего лечения.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Львов Вячеслав Николаевич,
уролог-андролог, стаж 13 лет