Геморрой: к какому врачу обращаться?
Геморрой – это варикозное расширение кавернозных сплетений, расположенных в области анального канала. Лечением заболеваний толстой кишки и заднего прохода занимаются проктологи, более правильное название докторов данной специальности — колопроктологи.
Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки, но в то же время люди неохотно обращаются к врачу с этой проблемой, предпочитая терпеть или заниматься самолечением. Однако с течением времени симптомы только усугубляются, принося все больше страданий пациенту, а само заболевание прогрессирует, "обрастая" осложнениями. В этом случае радикальное излечение невозможно без полноценных проктологических операций.
Почему возникает геморрой
В области ануса и терминального отдела прямой кишки располагаются особые образования — кавернозные тела, которые образованы сплетением кровеносных сосудов, поддерживаемых соединительной тканью. Предполагается, что основной их функцией является обеспечение смыкания ануса и удержание каловых масс.
При нарушении функционирования соединительной ткани происходит перенаполнение сосудов кровью и нарушение ее оттока, что приводит к расширению просвета сосудов и их выпячиванию. Таким образом формируется геморроидальный узел. Спровоцировать это состояние могут следующие причины:
- Нарушение стула — запоры и диарея.
- Лишний вес (подробнее).
- Беременность и роды (подробнее).
- Заболевания печени, для которых характерны венозные застои.
- Малоподвижный образ жизни.
- Избыточные физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей.
Симптомы геморроя
На начальных стадиях заболевания, когда геморроидальные узлы имеют маленькие размеры, симптомы часто отсутствуют. При травмировании узлов каловыми массами зачастую возникает воспалительная реакция, которая сопровождается экссудативными выделениями из заднего прохода, болью, чувством зуда или жжения. Постепенно воспаление стихает, симптомы нивелируются, и пациенты не спешат к врачу, однако само заболевание продолжает прогрессировать. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и пролабируют (выпячиваются) сначала в просвет анального канала, а потом и за его пределы.
Поначалу узлы выпячиваются после дефекации или сильном натуживании и постепенно втягиваются обратно. Затем их самопроизвольное вправление становится невозможным, и пациент вынужден помогать себе руками. При больших узлах даже ручное вправление не всегда заканчивается успехом. На этом фоне человек испытывает боль, порой нестерпимую, зуд и жжение в области ануса. Могут быть кровотечения.
Диагностика геморроя
Симптомы геморроя могут быть сходными с другими проктологическими заболеваниями, например, с трещинами анального канала или злокачественными новообразованиями данной области. Поэтому никогда не занимайтесь самолечением, поскольку, во-первых, оно неэффективно, а во-вторых, вы можете пропустить более серьезное жизнеугрожающее заболевание.
В рамках диагностики врач проведет осмотр аноректальной области, пальцевое ректальное исследование и аноскопию. При необходимости будут проведены дополнительные методы исследования, например, биопсия.
Лечение геморроя
Лечение геморроя напрямую зависит от стадии заболевания. Применяются медикаментозные (консервативные) и хирургические методы.
Медикаментозная терапия как самостоятельное лечение эффективно только на начальных стадиях геморроя. В остальных случаях его применяют для купирования симптомов обострения и подготовки к оперативному лечению. Такое лечение устраняет боль, купирует воспаление, тромбоз и кровотечение. Например, для снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства, для купирования боли могут назначаться ректальные свечи с анестетиками - они действуют быстро и дают достаточно стойкий эффект. Для устранения тромбов используются мази на основе гепарина. Остановку кровотечения осуществляют с помощью гемостатических губок на основе фибриногена или альгината. Для достижения максимального эффекта разработаны комбинированные препараты, которые позволяют одновременно решать сразу несколько проблем. Радикальное лечение геморроя 2-4 стадии, как правило, требует применения хирургических манипуляций различной степени сложности.
На ранних стадиях возможно применение малоинвазивных методов:
- Коагуляция геморроидальных узлов с помощью лазера, радиоволнового или инфракрасного излучения. В этом случае производится локальное нагревание тканей, в результате чего просвет сосуда запаивается и узел уменьшается в размерах.
- Склеротерапия — обладает аналогичным действием, только запаивание просвета сосуда производится за счет химического ожога от введения склерозирующего препарата.
- Лигирование латексными кольцами — на основание узла накладывается латексное кольцо, которое пережимает кровеносные сосуды и нарушает его питание. Узел некротизируется и отмирает.
- Криодеструкция — на узел воздействуют низкими температурами, из-за чего он некротизируется и отмирает.
При 4 стадии геморроя или при частых рецидивах после малоинвазивных методов применяют геморроидэктомию — хирургическое иссечение геморроидальных узлов. В зависимости от степени вовлечения в процесс окружающих тканей, может удаляться только сам узел либо узлы вместе со слизистой анального канала или прямой кишки. Эти операции довольно травматичны, а восстановительный период сопровождается выраженным дискомфортом. Поэтому еще раз подчеркиваем необходимость своевременного обращения к колопроктологу. Не затягивайте с этим - всегда быстрее и легче лечить заболевание на ранней стадии.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Звягин Сергей Викторович,
врач-проктолог, стаж 21 год