Лечение анальной трещины
Анальная трещина — одно из самых распространенных проктологических заболеваний, которое без лечения переходит в хроническую форму и грозит осложнениями. В клинике «УРО-ПРО» для лечения анальных трещин применяются современные малоинвазивные методики, которые позволяют решить проблему амбулаторно (часто – за один визит) и с сохранением трудоспособности.
Что такое анальная трещина? Основные симптомы
Анальная трещина — это продольный дефект (разрыв) слизистой оболочки анального канала. По распространенности она занимает третье место среди проктологических заболеваний, уступая только геморрою и парапроктиту.
Ключевые симптомы анальной трещины, при которых стоит записаться к колопроктологу:
- Боль. Интенсивная, острая боль в области заднего прохода, возникающая во время и особенно после дефекации. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
- Кровотечение. Обычно умеренное, в виде следов крови на туалетной бумаге или поверхности каловых масс.
- Спазм сфинктера. Рефлекторное болезненное сокращение анального мышечного кольца, которое усугубляет боль и мешает заживлению.
- Сопутствующие признаки: зуд в перианальной области, на фоне симптомов анальной трещины могут появляться проблемы со сном, повышенная раздражительность. Страх перед болезненной дефекацией часто приводит к запорам, создавая порочный круг, когда твердые каловые массы еще больше травмируют слизистую прямой кишки.
Важно! Симптомы анальной трещины можно спутать с проявлениями геморроя или других проктологических заболеваний. Точный диагноз может поставить только врач-колопроктолог после осмотра. Не занимайтесь самодиагностикой!
Причины возникновения: от запора до мышечного спазма
Основная причина — механическая травма и перерастяжение слизистой оболочки анального канала. Чаще всего это происходит при:
- прохождении плотных каловых масс на фоне хронического запора;
- травме во время родов;
- непрофессиональном обследовании;
- анальном сексе.
Ключевой момент: у большинства пациентов (особенно при хронической форме) к механическому повреждению слизистой прямой кишки быстро присоединяется стойкий спазм внутреннего анального сфинктера. Этот спазм ухудшает кровоснабжение в зоне трещины, вызывая сильную боль и препятствуя заживлению. Именно поэтому медикаментозная терапия в виде свечей и мазей при анальной трещине малоэффективна.
Острая и хроническая форма: почему нельзя медлить
Эффективность лечения зависит от того, как быстро пациент обратился к специалисту.
|
Признак |
Острая анальная трещина |
Хроническая анальная трещина |
|
Срок существования |
До 4-6 недель. |
Более 6-8 недель. |
|
Края дефекта |
Ровные, мягкие, слизистая вокруг может быть воспалена. |
Плотные, рубцовые, четко очерченные («канавеобразные»). |
|
Осложнения |
Минимальны при своевременном лечении. |
Высок риск формирования «сторожевого» бугорка, фиброзных полипов, а также развития осложнений: свищей, выраженного кровотечения. |
|
Прогноз |
В ряде случаев может зажить при идеальных условиях, но часто переходит в хроническую форму без терапии. |
Самостоятельное заживление практически невозможно. Требуется комплексное лечение. |
Вывод: ожидание, что «само пройдет», или попытки долгого самолечения — основной путь к хронизации процесса и необходимости более сложного вмешательства.
Диагностика в клинике «УРО-ПРО»: быстро, точно и бережно
Страх перед болезненным осмотром — частая причина откладывания визита к врачу-колопроктологу. В нашей клинике в Екатеринбурге диагностика строится на принципах максимального комфорта для пациента.
- Консультация: врач подробно выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез.
- Визуальный осмотр позволяет оценить состояние перианальной области и часто увидеть саму трещину.
- Пальцевое исследование проводится бережно и необходимо для оценки тонуса сфинктера и состояния прямой кишки.
- Инструментальные методы (аноскопия, ректороманоскопия) проводятся при наличии показаний. Они необходимы для уточнения диагноза, оценки глубины дефекта, выявления сопутствующих заболеваний (геморрой, полипы) и исключения других патологий.
Методы лечения анальных трещин: от консервативной терапии до малоинвазивной хирургии
Выбор тактики лечения в клинике «УРО-ПРО» всегда индивидуален и зависит от формы, стадии заболевания, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента.
Консервативная терапия
Применяется в основном при острой трещине и включает:
- Коррекцию диеты и режима для нормализации стула.
- Местные средства (мази, свечи) для снятия воспаления и спазма. Их эффективность при хронических формах ограничена.
- Физиотерапию.
Малоинвазивные амбулаторные методы — «золотой стандарт» в лечении хронических трещин
Эти методы позволяют радикально решить проблему без госпитализации и с минимальным периодом восстановления.
- Ботулинотерапия (инъекции ботулотоксина). Суть метода — введение препарата в область сфинктера для снятия болезненного спазма, чтобы создать условия для заживления трещины. Метод особенно показан пациентам с выраженным сфинктероспазмом.
- Лазерная терапия на аппарате «Матрикс». Относится к физиотерапевтическим методам и заключается в трансректальном воздействии на зону трещины. Не оказывает лекарственной нагрузки, не имеет системных побочных эффектов. Курс обычно состоит из нескольких процедур.
- Радиоволновая хирургия на аппаратах «Сургитрон» и «Фотек». Малоинвазивное вмешательство, которое проводится амбулаторно под местной анестезией и отличается малой травматичностью. Во время процедуры, которая длится 20-30 минут, врач иссекает края хронической трещины в пределах здоровых тканей.
Преимущества лечения в клинике «УРО-ПРО» в Екатеринбурге
Почему пациенты из Екатеринбурга и области выбирают нашу клинику для решения деликатной проблемы?
|
Критерий |
В обычной практике |
В клинике «УРО-ПРО» |
|
Госпитализация |
Часто требуется. |
Не требуется. Лечение амбулаторное. |
|
Анестезия |
Может потребоваться общая или спинальная. |
Под местной анестезией. |
|
Восстановление |
Длительное, с больничным листом. |
Минимальный период. Возврат к обычной жизни и труду на следующий день или в течение 1-2 дней. |
|
Подход |
Часто стандартный. |
Индивидуальный. План лечения составляется с учетом всех особенностей пациента. |
|
Оборудование |
Не всегда доступно современное. |
Используются современные аппараты «Матрикс», «Сургитрон», «Фотек». |
Наши врачи имеют большой опыт в применении малоинвазивных методик и дают подробные рекомендации по реабилитации и профилактике рецидивов заболевания.
Вопрос-ответ: больно, стыдно, дорого? Разбираем страхи пациентов
В: Больно ли проводить осмотр и лечение?
О: Осмотр проводится максимально бережно. При необходимости инструментальные исследования выполняются под местной анестезией. Любые лечебные манипуляции проводятся после предварительного обезболивания.
В: Нужно ли брать больничный?
О: В большинстве случаев нет – малоинвазивные методы позволяют сохранить трудоспособность. Манипуляция проводится амбулаторно, после нее пациент идет домой.
В: Правда ли, что можно обойтись только мазями?
О: При острой трещине — в редких случаях да. При хронической форме, когда есть спазм и рубцы, местные средства лишь временно уменьшают симптомы. Основная проблема при этом не решается, что ведет к рецидивам и осложнениям.
В: Какова вероятность рецидива после лечения?
О: При правильном выборе метода (устранение спазма сфинктера) и соблюдении рекомендаций врача по питанию и образу жизни риск рецидива минимален.
Остались вопросы? Задайте их врачу-колопроктологу на консультации.
Анальная трещина значительно снижает качество жизни и нередко приводит к осложнениям при отсутствии адекватного лечения. Современная колопроктология предлагает эффективные и щадящие решения проблемы – не стоит терпеть боль и заниматься самолечением!
Запишитесь на консультацию к колопроктологу в клинику «УРО-ПРО». На приеме врач проведет точную диагностику и предложит оптимальный для вас план малоинвазивного амбулаторного лечения.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Сугак Татьяна Владимировна,
врач-колопроктолог, стаж 17 лет
Список литературы
- Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой и другие заболевания анального канала и перианальной области. — М.: Литтерра, 2010. — (Клинические рекомендации). — С. 45-62.
- Клинические рекомендации "Анальная трещина" (утв. Минздравом России). — 2020.
- Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Проктология. — М.: Медицина, 2000. — С. 120-135.
- Brisinda G., Cadeddu F., Brandara F., Marniga G., Maria G. Botulinum Toxin for Chronic Anal Fissure // The Lancet. — 2002. — Vol. 360, Iss. 9343. — P. 1661.
- Nelson R.L., Thomas K., Morgan J., Jones A. Non Surgical Therapy for Anal Fissure // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2012. — Iss. 2. Art. No.: CD003431.