Лечение анальных трещин
Анальная трещина представляет собой небольшой продольный дефект слизистой оболочки, которая выстилает анальный канал и имеет протяженность от нескольких миллиметров до сантиметра. Данное заболевание входит в тройку самых распространенных проктологических болезней и по частоте встречаемости уступает только геморрою и парапроктиту.
Анальная трещина чаще всего выявляется в возрасте от 20 до 60 лет. Несмотря на выраженность симптомов, не все пациенты вовремя обращаются за лечением к специалисту, при этом дефект слизистой оболочки постоянно подвергается воздействию каловых масс, что увеличивает риск инфицирования. В итоге без должного и своевременного лечения анальной трещины увеличивается риск развития таких опасных осложнений, как острый гнойный парапроктит, свищи, кровотечение, полипы прямой кишки и других.
Причины появления анальной трещины
Нарушение целостности слизистой оболочки анального канала отмечается при ее перерастяжении во время акта дефекации при хроническом запоре. Также часто причиной анальной трещины являются:
- роды;
- непрофессиональное обследование прямой кишки мануальными или инструментальными методами;
- анальный секс.
Анальная трещина часто протекает одновременно с геморроем, именно поэтому все пациенты подлежат тщательному и комплексному обследованию.
Клинические проявления
Болезнь характеризуется набором симптомов: на первое место обычно выходят болезненные ощущения в области ануса, которые развиваются после дефекации, среди других признаков заболевания - умеренное кровотечение и зуд. При анальной трещине также отмечаются и сопутствующие симптомы в виде нарушения сна, раздражительности и т.д. Из-за того, что пациент старается реже ходить в туалет, могут развиваться запоры, в этом случае каловые массы становятся более плотными и еще сильнее травмируют анальный канал, способствуя тем самым прогрессированию болезни.
Разновидности заболевания
В зависимости от течения заболевания анальную трещину разделяют на острую и хроническую.
- Острая форма всегда отмечается при дебюте заболевания. Внешне она выглядит как глубокая царапина, при которой можно рассмотреть мышечные волокна. При очень благоприятных условиях острая анальная трещина может зажить самостоятельно, однако такое случается очень редко. В большинстве случаев без своевременного лечения она переходит в хроническую форму.
- Хроническая анальная трещина характеризуется выраженным рубцеванием дефекта и появлением четко очерченных границ. Во время процесса дефекации, когда слизистая оболочка растягивается, происходит ее разрыв с последующим развитием воспаления и увеличением глубины дефекта. Хроническая форма протекает с периодами обострения и ремиссии, которые сменяют друг друга с разной периодичностью.
Также анальные трещины могут отличаться по количеству и локализации. У некоторых пациентов могут развиваться парные дефекты, которые расположены друг напротив друга, специалисты называют их "целующимися" анальными трещинами.
Методы диагностики анальной трещины
Чтобы выявить заболевание, достаточно провести визуальный осмотр перианальной области и щадящее пальцевое исследование прямой кишки. Среди инструментальных методов обычно применяются аноскопия и ректороманоскопия - они позволяют выявить другие заболевания и получить объективную информацию о состоянии прямой кишки. Перед обследованием необходимо пройти определенную подготовку.
Способы решения проблемы
Существует несколько методов, которые применяются при лечении анальной трещины. Среди них можно отметить:
Лазерная терапия. Данный метод относится к физиотерапии, лечение проводится на аппарате "Матрикс". Суть метода заключается в трансректальном воздействии на дефект слизистой оболочки. Такое лечение наиболее эффективно у кормящих матерей, а также у пациентов с признаками выраженного воспаления. Процедура не оказывает лекарственной нагрузки на организм, поэтому не приводит к развитию побочных эффектов. Метод подходит для лечения острых и хронических анальных трещин. Продолжительность одного сеанса составляет около 4 минут, а для достижения желаемого результата может потребоваться от 6 до 10 процедур, которые должны выполняться ежедневно. Первые изменения можно заметить уже на 3-4 день, и со временем состояние пациента будет только улучшаться.
Ботулинотерапия. Суть метода заключается в обкалывании мягких тканей в области анального сфинктера ботулотоксином. Чаще всего манипуляция назначается пациентам, которые не могут посещать клинику ежедневно, пациентам с дефицитом времени на лечение, пациентам с выраженным сфинктероспазмом. Ботулинотерапию назначают в качестве подготовительного этапа перед хирургическим лечением. При необходимости процедуру можно повторить. В некоторых случаях ботулинотерапия позволяет избежать оперативного лечения.
Хирургическое лечение. Подразумевает иссечение краев раны, полипов и свищей при их наличии в пределах здоровых тканей. Проводится радиоволновым методом на аппаратах "Сургитрон" и "Фотек". Операцию назначают в сложных случаях, когда имеются выраженные рубцовые разрастания, полипы, свищи. Удаление проводят в амбулаторных условиях, продолжительность манипуляции составляет 30-40 минут. В последующем пациенту необходимо соблюдать простые правила в периоде реабилитации, о которых подробно расскажет лечащий врач.
Точная схема лечения подбирается исходя из вида и стадии заболевания, особенностей состояния здоровья пациента, наличия или отсутствия сопутствующих осложнений.
Альтернативные способы лечения
Некоторые пациенты думают, что анальная трещина является несерьезным заболеванием, поэтому уделять должного внимания ее лечению не стоит. Они зачастую применяют местные симптоматические средства, которые помогают на время устранить симптомы заболевания, однако патологические изменения при этом продолжают прогрессировать. Такие пациенты в итоге все же попадают на прием к специалисту, но с более запущенной формой болезни и с сопутствующими осложнениями, которые приходится устранять хирургическими способами. Эта же особенность относится и к приверженцам народной медицины. Такие методы лечения иногда могут быть эффективны, особенно при борьбе с воспалением или другими симптомами, однако их все равно должен назначать врач и только в сочетании с традиционным лечением.
Преимущества "УРО-ПРО" в лечении анальной трещины
Специалисты "УРО-ПРО" применяют для лечения анальной трещины современные методы с доказанной эффективностью. В распоряжении наших врачей имеется все необходимое оборудование и качественные расходные материалы. План лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Также врач дает максимально подробные рекомендации, которые помогут избежать рецидива и закрепить результаты проведенного лечения.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Соловьев Дмитрий Павлович,
врач-проктолог, высшая категория,
стаж 20 лет