Латексное лигирование геморроидальных узлов

История

Данный метод лечения геморроя был изобретен в 1954 году Блайсделом, который первым предложил не перевязывать узел нитью, а использовать эластичные латексные кольца. Но первым, кто широко применил метод в медицинской практике, был доктор Бэррон, который доработал его и опробовал в 1962-1963 годах на 150 пациентах, страдающих геморроем. С тех пор методика мало изменилась и продолжает активно применяться в современной проктологии.

Что представляет собой латексное лигирование

Принцип лечебного действия основан на самопроизвольном отторжении геморроидальных узлов после наложения специальных лигатур, которые блокируют местный кровоток и вызывают ишемию узла. Лигатура представляет собой небольшое плотное кольцо из латекса. Она накладывается на основание выступающего в просвет кишки узла. Как правило, его отмирание происходит через 2-4 дня после проведения процедуры. Преимущество этой манипуляции – практически полное отсутствие риска кровотечения из-за пережатия питающих сосудов. Данный метод безопасен для пациента и крайне редко вызывает осложнения.

Показания к латексному лигированию

Методика применяется для лечения геморроя на второй, третьей, а в некоторых случаях (когда существуют противопоказание к оперативному лечению, тяжелый сопутствующий анамнез) и на четвертой стадии развития болезни, когда узел значительно выступает в просвет кишки, может выпадать из нее при дефекации и напряжении.

Преимущества и недостатки латексного лигирования

Преимущества метода:

Малый объем вмешательства. Методика не требует разрезов и проколов, не образует больших ран, не требует длительной реабилитации.
Лечение проводится амбулаторно, то есть пациенту не требуется стационар и нужен лист нетрудоспособности. Сразу после процедуры пациент может отправиться домой.
Минимальная травматичность. Узел отторгается самостоятельно, а рана быстро заживает за счет соединительной ткани.

Недостатки латексного лигирования:

Если не произошло полного отторжения узла, возникает необходимость повторного лигирования.
Ряд пациентов страдают от болей после манипуляции. Связано это с большим количеством нервных окончаний в определенных зонах прямой кишки или с тем, что врач не обладает устойчивым навыком наложения латексных лигатур.
У 1% пациентов развивается кровотечение, особенно если пациент не соблюдает специальный режим после проведенной манипуляции (мягкий стул, запрет на посещение бань, саун, парных, поднятие тяжестей).

Следует помнить, что несмотря на малый объем вмешательства, от соблюдений рекомендаций врача-колопроктолога до и после процедуры зависит успешность манипуляции и скорость реабилитации.

Противопоказания к латексному лигированию

Ряд расстройств как местного, так и общего характера могут помешать проведению данной манипуляции. Противопоказания включают следующие состояния:

Бактериальные и гнойные заболевания промежности и области прямой кишки (парапроктит, трещины анального канала, свищи).
Заболевания свертывающей системы крови (возрастает риск кровотечения).
Острый воспалительный процесс в организме (обострения хронических заболеваний, острые инфекционные болезни).
Острые тромбозы наружных и внутренних геморроидальных узлов.
Беременность на любом сроке.

Чаще всего это плановая манипуляция, поэтому небольшая отсрочка для лечения сопутствующих заболеваний вполне возможна и не ухудшит состояние здоровья пациента.

Этапы латексного лигирования

Первоначально необходимо пройти обследование. Для этого пациент консультируется с лечащим врачом, проходит обследование (аноскопия, ректороманоскопия, в некоторых случаях врач может назначить фиброколоноскопию и общий анализ крови). Если же у пациента есть хроническое заболевание (например, сердечно-сосудистая патология), понадобится также консультация узкого специалиста по данному профилю.

Манипуляция проводится следующим образом:
1. Исходное положение пациента – лежа на боку на кушетке.
2. Специальный инструмент – аноскоп, представляющий собой полую трубку – подводят к геморроидальному узлу таким образом, чтобы в его просвете узел был хорошо виден.
3. Через аноскоп к узлу подводят вакуумный лигатор, который присоединен к насосу, посредством которого создается отрицательное давление. Когда лигатор захватывает головку узла, врач зажимает специальное отверстие на корпусе лигатора, и узел втягивается внутрь инструмента.
4. При достижении должного давления, врач за счет спускового механизма в лигаторе сбрасывает латексное кольцо на основание узла.
5. Если же у пациента имеется несколько узлов, то лучше лигировать их по отдельности в несколько сеансов.

Процедура проводится достаточно быстро, пациент сразу же может направляться после нее домой. После манипуляции у пациента могут возникнуть ощущения инородного тела, ложные позывы к стулу, чувство распирания, вплоть до болевых ощущений.