Щитовидная железа – крайне важный орган эндокринной системы человека, основная ее функция – синтез тиреоидных гормонов, которые, в свою очередь, участвуют в регуляции множества процессов в организме.
Ряд заболеваний щитовидной железы приводит к ее дисфункции и выраженным изменениям в эндокринном статусе. Гормональный сбой становится причиной появления множества нежелательных симптомов, некоторые последствия дисфункции щитовидной железы могут представлять угрозу для жизни. Для своевременного выявления патологии органа и раннего начала лечения рекомендуется пройти несложные и информативные исследования, одним из которых является УЗИ щитовидной железы.
Общая информация о железе и ее гормонах
Щитовидная железа – орган внутренней секреции. Она расположена на передней поверхности шеи и состоит из двух долей, соединенных между собой перемычкой – перешейком. Основную массу органа составляют А-клетки, синтезирующие тиреоидные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). В ней также имеются В-клетки, которые не синтезируют гормональные вещества, но способны накапливать их (например, серотонин). Другой тип клеток – С-клетки, ответственные за синтез тиреокальцитонина.
Т3 и Т4 имеют в своем составе молекулы йода, поэтому другое их название – йодсодержащие гормоны. Их предшественником является тиреоглобулин – белок, который синтезируется клетками железы и накапливается в ее фолликулах. В дальнейшем он вступает в реакцию с йодом, поступившим из кишечника в кровь, а затем и в щитовидную железу. Йодирование тиреоглобулина с последующим образованием Т3 и Т4 – сложная многоступенчатая реакция, требующая больших энергозатрат. При этом сначала образуется Т4, а затем из него синтезируется Т3.
После высвобождения тиреоидных гормонов в кровь они попадают в различные органы и ткани. На каждой клетке имеются специальные рецепторы, с которыми связываются гормоны, благодаря чему проявляется их биологический эффект. С рецепторным аппаратом клетки непосредственно взаимодействует только Т3, именно поэтому его рассматривают как истинный гормон, а Т4 – как прогормон, или биологически малоактивную форму. Большая часть Т4 трансформируется в Т3 именно в периферических тканях и лишь до 10% – в щитовидной железе.
Контролирует секреторную активность щитовидной железы аденогипофиз (часть головного мозга) при помощи тиреотропного гормона (ТТГ). Регуляция осуществляется по механизму обратной связи: при снижении в кровяном русле концентрации тиреоидных гормонов гипофиз синтезирует ТТГ, который, в свою очередь, стимулирует образование Т3 и Т4.
Симптомы патологии щитовидной железы
Проявления дисфункции щитовидной железы объясняются биологическими эффектами ее гормонов: они регулируют основной обмен и метаболическую активность во всех тканях организма, процессы дифференцировки и роста клеток. Гормоны также ответственны за правильное формирование нервной ткани у новорожденного.
Нормальная концентрация гормонов необходима для бесперебойного функционирования всех органов, поэтому симптоматика патологии щитовидной железы имеет полисистемный характер. Из симптомов у пациента могут наблюдаться:
- изменение массы тела – ожирение или стремительное похудение при сохранении привычного рациона питания;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – изменение частоты сердечных сокращений (ускорение пульса более 120 ударов в минуту или замедление до 55 ударов в минуту и меньше), выраженное ощущение сердцебиения, снижение или подъем артериального давления, нарушения ритма (например, мерцательная аритмия);
- неврологические расстройства – мышечная слабость (особенно выражена в верхних и нижних конечностях), дряблость мышц, тремор рук, головные боли, замедление речи, снижение интеллекта, отставание в развитии у детей;
- проявления со стороны кожи и жировой клетчатки – очаги гиперпигментации в виде темно-коричневых пятен различных размеров, стрии (полосы растяжения красного или белого цвета на животе или бедрах), выпадение волос, ломкость и слоистость ногтей, отеки конечностей или лица, сухость кожи;
- психоэмоциональные расстройства – эмоциональная лабильность (частые и немотивированные перепады настроения), плаксивость, раздражительность, апатичность и медлительность;
- нарушение цикла сна и бодрствования – частые пробуждения, бессонница, невозможность уснуть;
- офтальмологические расстройства – экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, "пучеглазие"), нарушение мигания и движений глаз, дрожание век, отек и гиперпигментация вокруг глаз;
- нарушения терморегуляции – повышение температуры тела до 38 °C, сопровождающееся избыточной потливостью, нередко наблюдается чувство жара и "приливов" или же наоборот - зябкость и жалобы на невозможность согреться;
- расстройства в работе желудочно-кишечного тракта – склонность к диарее, тошнота или запоры;
- акушерско-гинекологические проблемы – нарушения менструального цикла, бесплодие;
- видимое увеличение щитовидной железы.
К тяжелым проявлениям нарушения функции щитовидной железы относятся тиреотоксический криз и гипотиреоидная кома, в этом случае наблюдается декомпенсация в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, нервной и других систем организма. При несвоевременном оказании помощи и коррекции нарушенных функций пациенты погибают от осложнений со стороны пораженных органов (почечно-печеночная или сердечная недостаточность, метаболические нарушения и другие).
Что делать?
Единственное верное решение – обратиться за медицинской помощью при выявлении одного или нескольких из перечисленных выше симптомов. Врач назначит полноценное обследование для выявления или исключения патологии щитовидной железы. В минимальный перечень обследования входит:
- общий осмотр, пальпация щитовидной железы и близлежащих лимфоузлов;
- общие анализы крови;
- определение тиреоидного статуса (Т3, Т4, ТТГ, по показаниям оценка тиреоидных антител);
- ультразвуковое исследование железы (подробнее).
Консультация смежных специалистов (невролога, офтальмолога, акушера-гинеколога) назначается по показаниям. При необходимости врач может рекомендовать дополнительные обследования.
Какую информацию даст УЗИ?
УЗИ – высокоинформативный метод для оценки размеров и строения железы. Исследование позволяет выявить следующие патологические изменения:
- увеличение или уменьшение объема всей железы или одной из долей;
- изменение формы и контуров органа;
- отклонения в структуре паренхимы (ткани железы);
- узловые образования или кисты в органе и их кровоснабжение;
- признаки воспалительного процесса в железе;
- усиление или уменьшение кровотока в органе;
- изменение жировой клетчатки вокруг железы и рядом расположенных лимфоузлов.
Ультразвуковые данные позволяют судить о ряде заболеваний щитовидной железы: аутоиммунных поражениях, узловом зобе, опухоли, подостром или остром тиреоидите и некоторых других. Полученная с помощью УЗИ информация анализируется вместе с результатами лабораторного исследования, это позволяет судить не только о структурных изменениях в железе, но и об эндокринной функции органа.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Глухов Артур Владимирович,
врач УЗИ, эндокринолог,
первая категория, стаж 15 лет