Лечение аденомы простаты
К развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) приводят возрастные изменения в мужском организме, связанные с нарушением обмена тестостерона. По данным литературы, ДГПЖ развивается у 100% всех мужчин старше 80 лет, причём первые симптомы могут появляться уже в 40–50 лет.
Простата — важный орган репродуктивной системы мужчины, который находится под мочевым пузырём и перед прямой кишкой. Через неё проходят два семявыбрасывающих протока и начальная часть мочеиспускательного канала. Такое расположение органа определяет специфические симптомы, возникающие при ДГПЖ: увеличенная в объёме железа сдавливает уретру. В некоторых случаях происходит сдавление самого мочевого пузыря, что утяжеляет симптомы.
Как аденома простаты влияет на качество жизни мужчины
Без должного лечения походы в туалет становятся более частыми, в том числе в ночное время, что сказывается на качестве сна. Мужчина вынужден планировать свою жизнь «от туалета к туалету» и испытывает серьёзные трудности при опорожнении мочевого пузыря.
Кроме того, аденома простаты может приводить к нарушению работы почек, в тяжёлых случаях возникает почечная недостаточность и острая задержка мочи.
5 признаков, что аденома прогрессирует
Набор и степень выраженности клинических проявлений зависят от стадии заболевания. Изначально выраженные симптомы отсутствуют.
|
Симптом |
Как проявляется |
|
Частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью) |
Никтурия — пробуждения 2 и более раз за ночь |
|
Снижение напора мочи |
Струя вялая, прерывистая |
|
Затруднение начала мочеиспускания |
Нужно тужиться, ждать |
|
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря |
Остаточная моча |
|
Тенезмы (ложные позывы) |
Хочется, но не получается |
Степень выраженности симптомов и скорость прогрессирования зависят от многих факторов (возраст, исходный объём простаты, сопутствующие заболевания).
При появлении симптомов ДГПЖ необходимо обратиться к врачу-урологу. Специалист проведет опрос и осмотр пациента, в том числе пальцевое ректальное исследование предстательной железы, и направит пациента на обследование для уточнения диагноза. Диагностика включает ультразвуковую диагностику, урофлоуметрию, анализ крови на ПСА и другие исследования.
Лечение аденомы простаты без операции — это реально
|
Метод |
Суть |
Кому подходит (ориентировочно) |
|
Медикаментозная терапия |
Приём альфа-адреноблокаторов + ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Применяют длительно, часто – всю жизнь. |
Пациенты с начальными симптомами, небольшим объёмом аденомы. Назначение — только врачом. |
|
Оперативное лечение |
Частичное удаление аденомы простаты |
Большой объем аденомы простаты |
|
Паровая терапия (Rezum) |
Малоинвазивная водно-паровая абляция аденомы. Не требует госпитализации, сохраняет половую функцию. |
Объём простаты от 30 до 80 см³. При низкой эффективности препаратов, усугублении симптомов, желание избежать операции. |
Медикаментозное лечение ДГПЖ: кому подходит и какие есть риски
Медикаментозная терапия подразумевает в первую очередь приём препаратов из группы альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид). Лекарственные средства применяют длительно, часто – всю жизнь. Прием препаратов нередко сопровождается побочными эффектами: негативным влиянием на половую функцию и либидо. Кроме этого, со временем их эффективность может снижаться.
Паровая терапия Rezum — современный малоинвазивный метод лечения ДГПЖ
В 2021 году появилась инновационная методика лечения ДГПЖ – паровая терапия, эффективность которой подтверждена научными исследованиями.
Водно-паровая терапия на аппарате Rezum производства компании Boston Scientific является малоинвазивной методикой лечения ДГПЖ, не требует госпитализации и обширного хирургического вмешательства. Метод основан на термическом воздействии на аденому простаты.
Подробнее о методике читайте по ссылке.
Что происходит с простатой после процедуры
В результате воздействия водяного пара патологические клетки погибают, и в течение 1-3 месяцев предстательная железа самостоятельно очищается от них, уменьшаясь при этом в размере. Благодаря этому мочеиспускательный канал перестаёт сдавливаться, симптомы, связанные с мочеиспусканием, уменьшаются.
Противопоказания к методу Rezum
Точный перечень противопоказаний определяется производителем и клиническими рекомендациями. В общем случае к противопоказаниям могут относиться:
- Объём простаты менее 30 см³ или более 80 см³.
- Наличие рака предстательной железы (требуется исключение по ПСА и биопсии).
- Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
- Нарушения свёртываемости крови.
Какая методика лечения подходит конкретному пациенту, определяет врач-уролог после консультации, осмотра и диагностики.
Ответы на частые вопросы мужчин с ДГПЖ (FAQ)
Как лечить аденому простаты без операции, если мне за 65?
Метод Rezum подходит для пациентов старшего возраста, так как не требует общего наркоза и госпитализации. Окончательное решение — после консультации с врачом.
Помогает ли физиотерапия при ДГПЖ?
Физиотерапия может использоваться как вспомогательный метод на начальных стадиях аденомы, особенно при сочетании ДГПЖ с хроническим простатитом. Однако физиотерапия не удаляет гиперплазированную ткань простаты. При выраженных симптомах более эффективны медикаменты или Rezum.
Через сколько дней после паровой терапии можно работать?
Большинство пациентов возвращаются к обычной работе через несколько дней. Процедура амбулаторная, госпитализация не требуется.
Можно ли вылечить аденому простаты без таблеток?
Вылечить аденому простаты раз и навсегда невозможно. Малоинвазивные методы, такие как паровая терапия, позволяют уменьшить объем аденомы, при этом такие методики не требуют длительного приёма лекарств.
Есть ли риск импотенции после Rezum?
Отличительная особенность паровой терапии заключается в отсутствии негативного влияния на сексуальную функцию, что часто наблюдается при медикаментозном или хирургическом лечении.
Почему мужчины из Екатеринбурга и области выбирают нашу клинику
- Современные методики. Мы используем водно-паровую терапию Rezum, медикаментозное лечение и физиотерапию по показаниям.
- Без госпитализации. Лечение проходит амбулаторно – после манипуляции пациент может идти домой.
- Сохранение качества жизни. Метод Rezum позволяет избежать негативного влияния на половую функцию.
Материал подготовлен специалистами медицинского центра "УРО-ПРО"
Список литературы
- Berry SJ, et al.The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol. 1984;132(3):474-9.
- McVary KT, Roehrborn CG.Rezum for the treatment of benign prostatic hyperplasia: 5-year outcomes. 2021;153:309-316.
- Roehrborn CG, et al.Convective water vapor energy (Rezum) for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: a randomized controlled trial. J Urol. 2017;197(6):1506-1513.
- Oelke M, et al.EAU guidelines on the treatment of non-neurogenic male LUTS. Eur Urol. 2021.