Аденома простаты (сейчас более актуален термин "доброкачественная гиперплазия предстательной железы", или ДГПЖ) является распространенной урологической патологией. По статистике, ДГПЖ развивается у 100% всех мужчин старше 80 лет, причем первые проявления отмечаются уже в 40-50 лет. При этом клинические проявления аденомы часто сочетаются с воспалительными заболеваниями простаты.
Простата – важный орган репродуктивной системы мужчины, находящийся под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Через нее проходят два семявыбрасывающих протока, и через ткань железы проходит начальная часть мочеиспускательного канала. Такое расположение органа определяет специфические симптомы, возникающие при ДГПЖ.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома - возрастные изменения в мужском организме, которые приводят к увеличению простаты. Этот процесс может вызывать нарушение мочеиспускания, так как увеличенная в объеме железа сдавливает проходящую через нее уретру. В некоторых случаях происходит сдавление мочевого пузыря, что утяжеляет симптомы.
Как проявляется аденома простаты
Набор и степень выраженности клинических проявлений зависят от стадии заболевания. Изначально выраженные симптомы отсутствуют, затем возникают жалобы на частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью) и снижение напора мочи.
Без должного лечения аденома простаты прогрессирует и усугубляет клиническую картину: появляются жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, мужчинам приходится натуживаться при мочеиспускании. Разовая порция мочи, как правило, меньше нормы - это может приводить к развитию острой задержки мочи, которая проявляется невозможностью опорожнить мочевой пузырь. Данное состояние развивается внезапно и может быть спровоцировано переохлаждением, стрессом, приемом алкоголя или тяжелой физической работой. Среди других симптомов отмечается изменение цвета мочи (мутная или с примесью крови).
Кроме того, аденома простаты может приводить к нарушению работы почек, в тяжелых случаях возникает почечная недостаточность.
Методы диагностики аденомы простаты
Всем пациентам обязательно проводится пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Через стенку прямой кишки можно прощупать простату, определить ее размер, консистенцию и рельеф. Пальцевое ректальное исследование может быть проведено непосредственно во время первой консультации, далее специалист может назначить дополнительные виды тестов, среди которых:
- Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Простой и информативный метод диагностики, при помощи которого можно оценить строение предстательной железы и окружающих ее структур (семенные пузырьки, шейка мочевого пузыря, часть уретры). ТРУЗИ позволяет отличить ДГПЖ от объемных образований простаты, простатита и некоторых других заболеваний.
- Урофлоуметрия. Данный метод позволяет рассчитать объемную скорость мочеиспускания и некоторые другие параметры. В частности, при ДГПЖ отмечается снижение скорости и увеличение времени мочеиспускания.
- Уровень ПСА. Простатспецифический антиген в норме вырабатывается клетками предстательной железы, поэтому его наличие в крови не говорит о каком-либо заболевании. В диагностике важное значение имеет повышение уровня ПСА.
- Исследование секрета предстательной железы. Проводится с целью выявления или исключения воспалительного процесса. Обязательно назначается бакпосев секрета с определением чувствительности к антибиотикам.
В нашей клинике можно пройти комплексное урологическое обследование, которое включает в себя трансректальное УЗИ, анализ крови на специфический маркер ПСА (для мужчин старше 40 лет), консультацию уролога. С помощью данных методик специалист получит достаточно информации для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения. При необходимости врач направит пациента на дополнительные обследования (УЗИ, анализы, урофлуометрия и другие).
Способы лечения ДГПЖ
Медикаментозная терапия подразумевает сочетанный прием препаратов из группы альфа-адреноблокаторов (доксазозин, тамсулозин в качестве симптоматической терапии) и ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид). Лекарственные средства применяют длительно, иногда – пожизненно.
К операциям прибегают при неэффективности консервативных методов. Широко применявшиеся ранее открытые аденомэктомия и простатэктомия постепенно заменяются менее травматичными методиками (трансуретральная резекция, трансуретральная микроволновая термотерапия, трансуретральная инцизия).
В нашей клинике оперативные методы лечения аденомы простаты не проводятся. Хирургическое лечение ДГПЖ может приводить к развитию осложнений, среди которых:
- эректильная дисфункция (подробнее);
- стриктуры уретры;
- гемотампонада мочевого пузыря;
- инфекционные осложнения;
- кровотечение;
- недержание мочи;
- бесплодие (подробнее).
В связи с этим наши специалисты стремятся ограничиться консервативными методами. У нас активно используются такие методы консервативного лечения аденомы простаты, как термотерапия с использованием аппарата Thermaspec, озонотерапия, амплипульстерапия, экстракорпоральная магнитная стимуляция органов малого таза, ударно-волновая терапия.
Совмещение этих методов с медикаментозным лечением позволяет разносторонне воздействовать на течение заболевания. С одной стороны, удается быстро устранить симптомы и улучшить качество жизни, а с другой – зачастую удается полностью остановить, либо существенно замедлить прогрессирование заболевания.
Опасность аденомы простаты
Если болезнь не лечить, то длительный застой мочи, который возникает из-за нарушения проходимости уретры, может привести к образованию камней в мочевом пузыре и мочевыводящих путях. Кроме того, могут возникнуть следующие состояния:
- Пиелонефрит. Воспаление из-за нарушения выделения мочи распространяется по мочеточникам, пока не достигнет почечных лоханок. Гематогенный путь распространения возможен на фоне обструкции мочевыводящих путей.
- Гемотампонада (закупорка) мочевого пузыря сгустками крови, которые образуются при повреждении вен стенок мочевого пузыря.
- Острая задержка мочи, которую можно устранить только при помощи инвазивных интервенционных (введение катетера в мочевой пузырь) методов лечения.
Кроме того, у всех пациентов с ДГПЖ неуклонно ухудшается качество жизни. Без должного лечения походы в туалет становятся более частыми, в том числе и в ночное время, что сказывается на качестве сна. Мужчина вынужден планировать свою жизнь "от туалета к туалету" и испытывает серьезные трудности при опорожнении мочевого пузыря.
Мифы об аденоме простаты
- "Аденома лечится только операцией". На самом деле можно избежать оперативного вмешательства, а консервативная терапия при грамотном подходе оказывается весьма эффективной.
- "Активная половая жизнь может предотвратить появление аденомы". Ученые так и не смогли провести параллели между степенью активности половой жизни мужчины и возникновением аденомы простаты. В настоящее время считается, что ДГПЖ – это возрастная проблема, с которой рано или поздно столкнется каждый мужчина.
Преимущества нашей клиники
При возникновении начальных симптомов аденомы простаты не нужно затягивать, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Наша клиника предоставляет услуги по диагностике и лечению данного заболевания. Квалифицированные опытные специалисты подберут спектр необходимых диагностических процедур и, основываясь на состоянии конкретного пациента, назначат необходимое лечение, направленное на улучшение качества жизни при минимальном риске развития побочных эффектов. Мы используем только современные терапевтические и диагностические методики, доказавшие свою эффективность и соответствующие национальным стандартам.
Материал подготовлен специалистами медицинского центра "УРО-ПРО"