Лечение аденомы простаты
К развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) приводят возрастные изменения в мужском организме, связанные с нарушением обмена тестостерона. По данным литературы, ДГПЖ развивается у 100% всех мужчин старше 80 лет, причём первые симптомы могут появляться уже в 40–50 лет.
Простата — важный орган репродуктивной системы мужчины, который находится под мочевым пузырём и перед прямой кишкой. Через неё проходят два семявыбрасывающих протока и начальная часть мочеиспускательного канала. Такое расположение органа определяет специфические симптомы, возникающие при ДГПЖ: увеличенная в объёме железа сдавливает уретру. В некоторых случаях происходит сдавление самого мочевого пузыря, что утяжеляет симптомы.
Как аденома простаты влияет на качество жизни мужчины
Без должного лечения походы в туалет становятся более частыми, в том числе в ночное время, что сказывается на качестве сна. Мужчина вынужден планировать свою жизнь «от туалета к туалету» и испытывает серьёзные трудности при опорожнении мочевого пузыря.
Кроме того, аденома простаты может приводить к нарушению работы почек, в тяжёлых случаях возникает почечная недостаточность и острая задержка мочи.
5 признаков, что аденома прогрессирует
Набор и степень выраженности клинических проявлений зависят от стадии заболевания. Изначально выраженные симптомы отсутствуют.
|
Симптом |
Как проявляется |
|
Частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью) |
Никтурия — пробуждения 2 и более раз за ночь |
|
Снижение напора мочи |
Струя вялая, прерывистая |
|
Затруднение начала мочеиспускания |
Нужно тужиться, ждать |
|
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря |
Остаточная моча |
|
Тенезмы (ложные позывы) |
Хочется, но не получается |
Степень выраженности симптомов и скорость прогрессирования зависят от многих факторов (возраст, исходный объём простаты, сопутствующие заболевания).
При появлении симптомов ДГПЖ необходимо обратиться к врачу-урологу. Специалист проведет опрос и осмотр пациента, в том числе пальцевое ректальное исследование предстательной железы, и направит пациента на обследование для уточнения диагноза. Диагностика включает ультразвуковую диагностику, урофлоуметрию, анализ крови на ПСА и другие исследования.
Лечение аденомы простаты без операции — это реально
|
Метод |
Суть |
Кому подходит (ориентировочно) |
|
Медикаментозная терапия |
Приём альфа-адреноблокаторов + ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Применяют длительно, часто – всю жизнь. |
Пациенты с начальными симптомами, небольшим объёмом аденомы. Назначение — только врачом. |
|
Оперативное лечение |
Частичное удаление аденомы простаты |
Большой объем аденомы простаты |
|
Паровая терапия (Rezum) |
Малоинвазивная водно-паровая абляция аденомы. Не требует госпитализации, сохраняет половую функцию. |
Объём простаты от 30 до 80 см³. При низкой эффективности препаратов, усугублении симптомов, желание избежать операции. |
Медикаментозное лечение ДГПЖ: кому подходит и какие есть риски
Медикаментозная терапия подразумевает в первую очередь приём препаратов из группы альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид). Лекарственные средства применяют длительно, часто – всю жизнь. Прием препаратов нередко сопровождается побочными эффектами: негативным влиянием на половую функцию и либидо. Кроме этого, со временем их эффективность может снижаться.
Паровая терапия Rezum — современный малоинвазивный метод лечения ДГПЖ
В 2021 году появилась инновационная методика лечения ДГПЖ – паровая терапия, эффективность которой подтверждена научными исследованиями.
Водно-паровая терапия на аппарате Rezum производства компании Boston Scientific является малоинвазивной методикой лечения ДГПЖ, не требует госпитализации и обширного хирургического вмешательства. Метод основан на термическом воздействии на аденому простаты.
Подробнее о методике читайте по ссылке.
Что происходит с простатой после процедуры
В результате воздействия водяного пара патологические клетки погибают, и в течение 1-3 месяцев предстательная железа самостоятельно очищается от них, уменьшаясь при этом в размере. Благодаря этому мочеиспускательный канал перестаёт сдавливаться, симптомы, связанные с мочеиспусканием, уменьшаются.
Противопоказания к методу Rezum
Точный перечень противопоказаний определяется производителем и клиническими рекомендациями. В общем случае к противопоказаниям могут относиться:
- Объём простаты менее 30 см³ или более 80 см³.
- Наличие рака предстательной железы (требуется исключение по ПСА и биопсии).
- Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
- Нарушения свёртываемости крови.
Какая методика лечения подходит конкретному пациенту, определяет врач-уролог после консультации, осмотра и диагностики.
Ответы на частые вопросы мужчин с ДГПЖ (FAQ)
Вопрос 1: Как лечить аденому простаты без операции, если мне за 65?
Ответ: Метод Rezum подходит для пациентов старшего возраста, так как не требует общего наркоза и госпитализации. Окончательное решение — после консультации с врачом.
Вопрос 2: Помогает ли физиотерапия при ДГПЖ?
Ответ: Физиотерапия может использоваться как вспомогательный метод на начальных стадиях аденомы, особенно при сочетании ДГПЖ с хроническим простатитом. Однако физиотерапия не удаляет гиперплазированную ткань простаты. При выраженных симптомах более эффективны медикаменты или Rezum.
Вопрос 3: Через сколько дней после паровой терапии можно работать?
Ответ: Большинство пациентов возвращаются к обычной работе через несколько дней. Процедура амбулаторная, госпитализация не требуется.
Вопрос 4: Можно ли вылечить аденому простаты без таблеток?
Ответ: Вылечить аденому простаты раз и навсегда невозможно. Малоинвазивные методы, такие как паровая терапия, позволяют уменьшить объем аденомы, при этом такие методики не требуют длительного приёма лекарств.
Вопрос 5: Есть ли риск импотенции после Rezum?
Ответ: Отличительная особенность паровой терапии заключается в отсутствии негативного влияния на сексуальную функцию, что часто наблюдается при медикаментозном или хирургическом лечении.
Почему мужчины из Екатеринбурга и области выбирают нашу клинику
- Современные методики. Мы используем водно-паровую терапию Rezum, медикаментозное лечение и физиотерапию по показаниям.
- Без госпитализации. Лечение проходит амбулаторно – после манипуляции пациент может идти домой.
- Сохранение качества жизни. Метод Rezum позволяет избежать негативного влияния на половую функцию.
Материал подготовлен специалистами медицинского центра "УРО-ПРО"
- Berry SJ, et al.The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol. 1984;132(3):474-9. — данные о 100% мужчин старше 80 лет с ДГПЖ (цифра из исходного текста, подтверждается классической работой Berry).
- McVary KT, Roehrborn CG.Rezum for the treatment of benign prostatic hyperplasia: 5-year outcomes. 2021;153:309-316. — долгосрочные результаты паровой терапии.
- Roehrborn CG, et al.Convective water vapor energy (Rezum) for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: a randomized controlled trial. J Urol. 2017;197(6):1506-1513. — рандомизированное исследование Rezum.
- Oelke M, et al.EAU guidelines on the treatment of non-neurogenic male LUTS. Eur Urol. 2021 — для общих принципов лечения ДГПЖ (в т.ч. альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы).