В общей структуре бесплодия на долю эндокринного фактора приходится около 35-40%. При этом он одинаково часто выявляется как у мужчин, так и у женщин. Несмотря на такое большое распространение, эндокринное бесплодие считается относительно благополучным в плане прогноза - при своевременной диагностике и правильном лечении шансы зачать и успешно выносить ребенка приближаются к 100%.
Причины эндокринного бесплодия у женщин
Как можно понять из названия, эндокринное бесплодие развивается при нарушении гормонального баланса, однако это не обязательно должна быть патология половых желез – яичников. Дисгормональные нарушения могут развиваться при снижении или повышении функций следующих органов:
- гипоталамус;
- гипофиз;
- щитовидная железа (подробнее);
- паращитовидные железы;
- надпочечники.
Кроме того, на работу эндокринных желез могут влиять и сопутствующие заболевания, в частности дисметаболические нарушения, к которым относятся сахарный диабет, инсулинорезистентность, абдоминальное ожирение, а также различные генетические отклонения (гермафродитизм, синдром Шерешевского-Тернера и др.) и заболевания яичников (поликистоз, синдром истощенных яичников и др.).
В результате нарушения функций эндокринной системы патологически изменяется баланс половых гормонов, в результате чего может нарушаться процесс овуляции, изменяются характеристики эндометрия матки и т.д. Все эти проблемы делают процесс зачатия невозможным.
Как проявляется эндокринное бесплодие
Главный симптом любого вида бесплодия – невозможность забеременеть в течение года при условии регулярных половых контактов без использования средств контрацепции. Если говорить про эндокринное бесплодие у женщин, то в клинической картине могут присутствовать и другие характерные симптомы, среди которых:
- нарушение менструального цикла (подробнее);
- низкое либидо и, как следствие, отсутствие сексуального желания;
- избыточный рост волос или их выпадение;
- выделение молока из груди;
- непропорциональное ожирение.
Клиническая картина будет зависеть от того, уровень каких именно гормонов вышел за пределы нормы.
Методы диагностики
Диагностика начинается со сбора анамнеза, выявления жалоб, осмотра пациента. Врач должен узнать, когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы, как долго пара не может забеременеть, была ли беременность в прошлом, имеются ли сопутствующие заболевания и т.д. Для получения объективной информации о состоянии здоровья женщины назначается комплексное обследование, которое всегда подбирается индивидуально и может включать в себя:
- анализ крови на гормоны;
- общий и биохимический анализ крови;
- УЗИ органов малого таза (подробнее);
- оценка овариального резерва;
- консультация генетика или других смежных специалистов при наличии показаний.
Вместе с женщиной обязательно должен обследоваться и ее партнер. Подробнее о лечении эндокринного бесплодия у мужчин читайте по ссылке.
Лечение эндокринного бесплодия
При подтверждении диагноза "эндокринное бесплодие" лечение будет заключаться в восстановлении функций желез, которые работают неправильно. Если у женщины были выявлены дисметаболические нарушения, то назначается соответствующее лечение. Все эти мероприятия входят в план прегравидарной подготовки, целью которой является не просто восстановить гормональный баланс, но и восстановить овуляцию, подготовить матку женщины к зачатию, беременности и родам.
Как уже отмечалось в самом начале, прогноз при эндокринном бесплодии благоприятный, но при условии, что проблема не запущена. Оптимальным вариантом для всех пар будет обязательное комплексное обследование на этапе планирования беременности, даже при отсутствии каких-либо симптомов - в этом случае можно будет выявить скрытые нарушения, легко и быстро их устранить. Если же характерные симптомы эндокринного бесплодия уже проявили себя, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Глухов Артур Владимирович,
врач УЗИ, эндокринолог,
первая категория, стаж 15 лет