Комплексное проктологическое обследование
Проктологический осмотр позволяет получить полную и объективную информацию о состоянии прямой кишки, анального канала и перианальной области. На основании полученных данных доктор уточняет диагноз, выбирает оптимальный метод лечения, делает прогноз относительно нормализации состояния и возвращения к привычному образу жизни. Кроме того, проверяется наличие опухолей, поскольку большая часть злокачественных опухолей толстой кишки локализуется в ее терминальном отделе и на начальных этапах может никак себя не проявлять. В связи с этим рекомендуется проходить регулярные осмотры у проктолога пациентам старше 45-50 лет.
Кроме того, комплексное проктологическое обследование необходимо пациентам со следующими симптомами:
- Изменение формы стула — лентовидный, в виде карандаша и др.
- Дискомфорт и боль в области ануса.
- Патологические выделения из заднего прохода: слизь, гной, кровь.
- Наличие крови в стуле после дефекации.
- Выпадение прямой кишки (подробнее).
- Наличие новообразований в перианальной области (подробнее).
- Перианальный зуд (подробнее).
Если у пациента имеются нарушения опорожнения кишечника (запоры, диарея), то следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу либо к врачу-инфекционисту, если диарея сопровождается температурой.
Врач-гастроэнтеролог также может направить пациента на проктологическое обследование, если для этого будут показания.
Что включает в себя план обследования
Первичное обследование у врача любой специальности включает в себя опрос пациента с целью уточнения жалоб и сбора анамнеза. После этого приступают к осмотру и инструментальным диагностическим методам.
- Внешний осмотр перианальной области. Позволяет оценить наличие видимых новообразований, например, выпадающие геморроидальные узлы, перианальные бахромки, кондиломы, а также очаги воспаления и травматические повреждения.
- Пальцевое ректальное исследование. С его помощью определяют объемные новообразования в прямой кишке, а также оценивают состояние анального сфинктера.
- Аноскопия – осмотр анального канала и дистальной части прямой кишки с помощью аноскопа. Это инструментальный метод обследования, который позволяет визуально осмотреть анальный канал, зубчатую линию, анальные крипты и слизистую оболочку кишки на глубине до 10-13 см. С помощью аноскопии оценивают расположение и состояние геморроидальных узлов, выявляют анальные трещины, воспалительные процессы, гипертрофию сосочков и ряд других патологий анального канала.
- Ректороманоскопия – это эндоскопический метод исследования, который предполагает использование специального оборудования, оснащенного оптической и светодиодной системой (ректоскопа). Он позволяет осмотреть всю прямую кишку и нижнюю часть сигмовидной. Во время процедуры пациент находится в положении лежа на боку, подтянув колени к животу. Процедура не вызывает выраженных болезненных ощущений, поэтому не требует обезболивания. Анальный канал смазывают лубрикантом и вводят тубус ректоскопа на глубину 4-5 см, после этого осуществляется инсуффляция воздуха, чтобы расправить стенки кишки, а затем под контролем зрения продвигают тубус далее, на глубину около 20-30 см. Этот процесс может сопровождаться позывами к дефекации и неприятными ощущениями. После полного осмотра воздух удаляется и ректоскоп извлекается. Продолжительность всей процедуры занимает около 10-15 минут.
Ректороманоскопия не проводится при выраженном болевом синдроме, который сопровождается спазмом анального сфинктера, при стриктурах анального канала и прямой кишки, а также при беременности.
Как подготовиться к проктологическому осмотру
Перед приемом проктолога необходимо предварительное очищение кишечника. Для этого можно использовать два метода:
1. "Классический" метод (при помощи кружки Эсмарха): накануне перед исследованием пациент должен поставить две очистительные клизмы с прохладной водой с промежутком в один час.
2. При помощи "лаважных" слабительных — это так называемые "микроклизмы" с выраженным слабительным эффектом. К ним относятся "Микролакс" и "Энема Клин".
Применение "Микролакса": содержимое тюбика полностью вводится в прямую кишку, эффект наступает через 5-15 минут. Пациенты используют 2 тюбика препарата накануне исследования с промежутком в 1 час. Третий и четвертый тюбики ставятся в день исследования с интервалом 1 час и не позднее, чем за 3-4 часа до приема.
Применение "Энема Клин": содержимое одного флакона полностью вводится в прямую кишку не позднее, чем за 2-3 часа до приема. Время наступления эффекта - 5-7 минут после введения.
Противопоказанием к проктологическому обследованию являются заболевания, требующие немедленного медицинского вмешательства и мониторинга состояния пациента, например, инфаркты, инсульты и др. Беременность не является препятствием для посещения врача-проктолога и проведения осмотра, с той лишь разницей, что таким пациентам не проводится ректороманоскопия. Остальные вышеперечисленные методы исследования являются безопасными и могут применяться на всех сроках беременности, однако если срок беременности менее 16 недель, то для проктологического обследования понадобится направление гинеколога. Кроме того, проктологический осмотр можно выполнять у пациенток в период менструаций.
Материал подготовлен специалистами медицинского центра "УРО-ПРО"