Медикаментозное склерозирование – весьма распространенный метод удаления геморроидальных узлов. Первые упоминания о нем датируются 18 веком. В то время врачи пытались в качестве эксперимента вызвать"слипание" стенок варикозных сосудов за счет введения в них спиртов, масел, агрессивных кислот. Такое лечение приносило определенные результаты, но в то же время вызывало большое количество осложнений, поэтому приоритетом в развитии данного направления стал поиск препаратов, которые одновременно были бы эффективными и безопасными. В наше время эта задача успешно выполнена.
Суть медикаментозного склерозирования геморроидальных узлов
Принцип этого метода основан на введении в тело геморроидального узла специального препарата. Он приводит к изменению структуры внутренней стенки сосуда, в результате чего она спадает и фиброзируется. За счет образования соединительнотканной перегородки между стенками, а затем фиброза и склероза, просвет сосуда закрывается, и в него больше не может поступать кровь.
Преимущества и недостатки медикаментозного склерозирования
Данный метод обладает рядом преимуществ:
- Малый объем вмешательства. Процедура проводится амбулаторно, без анестезии, не требуется реабилитация в условиях стационара.
- Длительный эффект (нет рецидивов минимум 12 месяцев).
- Быстрый эффект (склерозированный узел, как правило, в течение недели самопроизвольно отторгается).
- Процедура может применяться у людей пожилого возраста, пациентов с лучевым проктитом и при язвенных колитах. В случаях, когда имеют место постоянные кровотечения или при неэффективности консервативной терапии.
Как и любое вмешательство, склерозирование имеет свой перечень недостатков:
- Умеренная боль во время и после процедуры. Для ее облегчения применяются обезболивающие препараты.
- Незначительное кровотечение.
- Образование тромба в просвете узла.
- При недостаточно выраженном эффекте может потребоваться повторное проведение склерозирования.
Большинство осложнений связано с действиями врача-колопроктолога, поэтому выполнять процедуру склерозирования должен только опытный специалист.
Преимущества по сравнению с латексным лигированием
По сравнению с латексным лигированием, склерозирование имеет следующие преимущества:
- Болевой синдром после вмешательства менее выражен.
- Можно применять на любой стадии геморроя, в то время как латексные лигатуры можно накладывать только на узел с хорошо выраженным узким основанием.
- Может применяться для лечения экстренной патологии.
- Не противопоказано пациентам, длительно принимающим препараты, разжижающие кровь.
Каждый метод имеет определенные показания и применяется в разных клинических случаях. Наиболее подходящий для пациента вид лечения может подобрать только специалист.
Показания и противопоказания к склерозированию
Данный метод лечения может применяться на любой стадии геморроя. Более того, он является одним из экстренных, если уже возникло кровотечение из узлов. Также он может применяться как подготовительный этап к операции по удалению крупных узлов. Склерозирование применяется при лучевом проктите и при язвенных колитах с длительным кровотечением в анамнезе, а также во время беременности, если другие методы лечения противопоказаны или неэффективны. Противопоказано применять этот метод при следующих заболеваниях:
- Гнойные и бактериальные инфекции прямокишечно-анальной области и промежности (парапроктит, трещины анальной области).
- Аллергические реакции на препарат.
- Обострение общих хронических заболеваний.
При наличии других патологических состояний целесообразность проведения процедуры определяет лечащий врач.
Этапы медикаментозного склерозирования
Пациент перед вмешательством проходит необходимое обследование (аноскопия, ректороманоскопия), а также консультируется со своим хирургом о выборе метода лечения. За день до процедуры необходимо воздержаться от грубой, трудно перевариваемой пищи и очистить свой кишечник слабительными средствами или клизмами.
Сама процедура выполняется следующим образом:
1. Исходное положение пациента – на кушетке на левом боку, с приведенными к животу коленями.
2. Для смазки и легкой анестезии в прямую кишку вводят небольшое количество геля с анестетиком, а затем вставляют аноскоп, в просвет которого выводятся геморроидальные узлы.
3. Иглу шприца со склерозантом вводят минимум на 0.5 см выше зубчатой линии. Это оптимальное место, т.к. именно здесь располагается граница слизистой и кожи, что определяет дальнейшую чувствительность после манипуляции. Вводится 1.5-2.0 мл склерозанта в каждый узел.
4. После извлечения иглы из узла место инъекции сдавливают на 1-2 минуты марлевым тампоном, чтобы избежать кровотечения из геморроидального узла, а затем марлевый тампон удаляют.
После процедуры пациенту рекомендовано придерживаться щадящей диеты, избегать запоров. Тяжелые физические нагрузки, посещения бань, саун, парных запрещены на срок до двух недель. Также не рекомендуется сидеть на корточках до 2 недель.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Соловьев Дмитрий Павлович,
врач-колопроктолог, высшая категория,
стаж 21 год