Внутренние геморроидальные сплетения выполняют функцию герметизации анального канала, удержания газов и содержимого прямой кишки. Патология вен, образующих эти сплетения, характеризуется варикозным расширением с образованием геморроидальных узлов. Болезнь встречается довольно часто и может быть причиной существенного ухудшения качества жизни пациентов.
Основные симптомы патологии:
- небольшая шишка синюшного цвета в районе ануса;
- болезненность в области ануса, усиливающаяся во время и после дефекации, при длительной ходьбе или в сидячем положении;
- ощущение инородного тела в прямой кишке, дискомфорт;
- анальный зуд, жжение;
- при развитии гнойно-воспалительного процесса – ухудшение общего самочувствия пациента.
При игнорировании симптоматики или неадекватной терапии тромбоза могут возникнуть осложнения - распространение воспаления на параректальную клетчатку с образованием абсцессов мягких тканей, сепсис (в тяжелых случаях), некроз геморроидальных узлов, разрыв эпителия над узлом с кровотечением.
Как определить тромбоз
Диагностика основывается на жалобах пациента, данных осмотра и инструментальных обследований. После сбора анамнеза специалисты обязательно проводят наружный осмотр. Визуально и пальпаторно можно определить в перианальной области плотные, багрово-синюшные, болезненные и не спадающиеся при надавливании узелки, которые могут быть покрыты фибриновым налетом или иметь некротизированные участки.
Способы лечения тромбоза
Местные лекарственные средства в виде мазей и свечей, содержащие местные анестетики (лидокаин и бензокаин), помогут уменьшить болевой синдром, но полностью ликвидировать тромбированный узел и воспаление они не способны.
Поэтому в нашей клинике предпочтение отдается использованию современных малоинвазивных методов лечения, которые дают быстрый результат и имеют минимум побочных эффектов. Процедуры проводятся под местной анестезией в амбулаторных условиях, не требуют специальной подготовки (только общие рекомендации перед приемом проктолога).
Чаще всего выполняется энуклеация тромба – через небольшой разрез на поверхности узла проводится извлечение сгустка, возможно выполнение дополнительной коагуляции сосудов. Как правило, послеоперационная рана не ушивается - ее заживление происходит самостоятельно в течение недели.
Ограничения и противопоказания
Тромбоз наружных геморроидальных узлов можно лечить даже во время беременности, в послеродовом периоде и при грудном вскармливании. Однако есть несколько противопоказаний, когда от проведения тромбэктомии стоит отказаться:
- крайняя степень истощения пациента;
- сепсис;
- проктит и парапроктит.
В данных случаях нужно лечить жизнеугрожающее состояние.
Реабилитация после лечения
В течение двух недель следует исключить острую пищу (жгучие приправы, аджики, хрен, чеснок, васаби, имбирь) и алкоголь. При болевых ощущениях показаны ненаркотические анальгетики (кеторолак, ибупрофен, нимесулид). Обязательно нужно соблюдать все рекомендации доктора и вовремя посещать его для планового осмотра.
В послеоперационном периоде не следует поднимать тяжести и напрягать брюшной пресс, желательно длительно не находиться в положении стоя или сидя. Нужно увеличить в рационе количество растительной клетчатки и вести умеренно активный образ жизни. В случае появления дискомфорта, кровотечения или признаков повторного возникновения патологии необходимо срочно обратиться к врачу. Игнорирование любых возникших симптомов и самолечение недопустимо.
Преимущества нашей клиники
Для диагностики и лечения тромбоза наружных геморроидальных узлов мы используем современные методы и оборудование. Обследование и лечение пациентов проводят сертифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы в области проктологии. Выбор метода лечения осуществляется индивидуально, его проведение возможно даже на первом приеме. Малоинвазивные методы лечения позволяют существенно сократить период реабилитации.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Звягин Сергей Викторович,
врач-колопроктолог, стаж 23 года