Лечение нарушения семяизвержения
Эякуляция — это сложный рефлекторный процесс, завершающий половой акт. Когда этот механизм даёт сбой, мужчина сталкивается не только с физическим дискомфортом, но и с серьёзными психологическими последствиями: снижением самооценки, тревожностью, проблемами в отношениях. По статистике, различные формы эякуляторной дисфункции занимают около 40% в структуре всех сексуальных расстройств у мужчин, а преждевременная эякуляция является самой частой половой дисфункцией у мужчин до 40 лет.
Несмотря на широкую распространённость проблемы, большинство мужчин по разным причинам не обращаются к врачу. Так, согласно данным масштабного исследования, проведённого Японским обществом сексуальной медицины, среди мужчин с преждевременной эякуляцией 51% выражают желание лечиться, однако реально обращаются за медицинской помощью лишь 4,81%. Это говорит о том, что проблема остаётся недооценённой, а многие мужчины годами живут с ней, не зная, что современная медицина предлагает эффективные способы её коррекции.
Клинические формы нарушений эякуляции
В клинической практике выделяют несколько основных разновидностей расстройств семяизвержения, каждая из которых имеет свои причины, механизмы развития и требует индивидуального подхода к лечению.
Преждевременная эякуляция
Преждевременная эякуляция — это самая распространённая форма эякуляторной дисфункции. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, преждевременным считается семяизвержение, которое наступает до полового акта или менее чем через минуту после его начала и не приводит к сексуальному удовлетворению хотя бы одного из партнёров. В клинической практике также используется временной порог в 2 минуты с момента начала полового акта для диагностики этого состояния.
Причины преждевременной эякуляции делятся на органические и психогенные. К органическим факторам относятся:
- воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит, уретрит),
- повышенная чувствительность головки полового члена,
- врождённые аномалии
- неврологические нарушения.
Психогенная форма чаще встречается у молодых мужчин с небольшим сексуальным опытом, при редких половых контактах или чрезмерном возбуждении.
По данным масштабного научного обзора 2024 года с участием более 319 тысяч мужчин, преждевременная эякуляция встречается примерно у каждого седьмого мужчины. При этом чаще всего проблема возникает на фоне психологических факторов (тревожности, стресса, неуверенности), а не органических заболеваний.
Задержка эякуляции
Задержка эякуляции — состояние, при котором мужчина не способен достичь семяизвержения, несмотря на длительную сексуальную стимуляцию. О задержке говорят, если эякуляция не наступает в течение 30 минут и более после начала полового акта при обоюдном желании партнёров завершить его. Это более редкое состояние, чем преждевременная эякуляция: по статистике, задержкой семяизвержения страдают 1–2 мужчины из 1000.
Причины задержки эякуляции могут быть как органическими, так и психологическими. Среди органических факторов выделяют:
- инфекционные заболевания половой системы,
- эндокринные нарушения (гипотиреоз, гипогонадизм),
- неврологическую патологию (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, диабетическая нейропатия),
- последствия хирургических вмешательств на органах малого таза.
Психологические причины включают:
- депрессию,
- стресс,
- проблемы в межличностных отношениях,
- трудности, связанные с восприятием сексуального партнёра.
Ретроградная эякуляция
Ретроградное семяизвержение — особая форма эякуляторной дисфункции, при которой семенная жидкость не выбрасывается наружу, а поступает в мочевой пузырь. Это происходит из-за нарушения сокращения шейки мочевого пузыря, которое в норме препятствует обратному току семенной жидкости. Клинически это проявляется малым объёмом эякулята либо его полным отсутствием, а также помутнением мочи после полового акта.
Наиболее частые причины ретроградной эякуляции:
- операции на предстательной железе и мочевом пузыре,
- диабетическая нейропатия,
- приём некоторых лекарственных препаратов (альфа-адреноблокаторов, антигипертензивных средств).
Диагностика нарушений эякуляции
Обследование пациента начинается с подробного сбора анамнеза. Врач-уролог уточнит, как давно возникла проблема, когда пациент начал половую жизнь, регулярны ли половые контакты, а также определит наличие сопутствующих заболеваний — эндокринных, неврологических, урологических.
Для выявления органических причин нарушения врач может назначить комплекс лабораторных и инструментальных исследований, включающий:
- анализы на инфекции, передающиеся половым путём,
- микроскопию мазка из уретры,
- исследование секрета предстательной железы,
- анализ мочи после семяизвержения,
- УЗИ предстательной железы и органов мошонки,
- уретроскопия,
- цистоскопия.
В ряде случаев пациентам требуется консультация смежных специалистов — эндокринолога, невролога, психотерапевта.
Лечение нарушений семяизвержения
Подход к лечению всегда индивидуален, зависит от выявленной причины нарушения и может включать в зависимости от показаний:
- противовоспалительную и антибактериальную терапию,
- коррекцию гормонального фона,
- психотерапию,
- рефлексотерапию,
- физиотерапию.
При лёгких формах патологии могут быть эффективны анестезирующие гели для продления полового акта и специальные поведенческие техники, такие как метод «стоп-старт» и техника сдавливания головки полового члена. Однако такие методики не дают долгосрочного эффекта и негативно влияют на качество полового акта, так как требуют его периодического прерывания.
Существуют и хирургические методики лечения, такие как селективная дорсальная нейротомия. Однако основной недостаток хирургического лечения - необратимость результата: операция подразумевает иссечение части нервов, поэтому снижение чувствительности полового члена, как правило, выраженное и пожизненное.
Современные малоинвазивные методики
Врачи-урологи медицинского центра «УРО-ПРО» для лечения преждевременного семяизвержения применяют современные малоинвазивные методики, которые обеспечивают долговременный, обратимый эффект, не требуют операций и госпитализации.
Инъекции гиалуроновой кислоты
Инъекции геля на основе гиалуроновой кислоты проводятся в определенные зоны полового члена. Гель создает прослойку между нервными окончаниями и поверхностью кожи, благодаря этому замедляется передача нервных импульсов, а время до семяизвержения увеличивается. Эффект сохраняется в течение 6-12 месяцев.
Манипуляция проводится амбулаторно и занимает 10-15 минут. Для инъекций используется гиалуроновая кислота, химически аналогичная той, что вырабатывает организм человека, что снижает до минимума риск аллергических реакций.
Криоденервация
Криоденервация дорсального нерва полового члена – одна из наиболее прогрессивных и перспективных методик лечения преждевременной эякуляции.
Принцип метода заключается в контролируемом воздействии низких температур на сенсорные ветви дорсального нерва, отвечающие за чувствительность головки полового члена. Именно избыточная чувствительность, обусловленная обильной иннервацией, является ключевым фактором преждевременного семяизвержения у большинства пациентов. Криоденервация позволяет временно снизить проводимость нервных окончаний, при этом соединительнотканная оболочка нерва остаётся неповреждённой и служит каркасом для последующего восстановления нервных волокон, что обеспечивает обратимость эффекта.
Важно отметить, что криоденервация является минимально инвазивной процедурой, проводится амбулаторно, не требует госпитализации и не сопровождается нарушением эректильной функции или снижением тактильной чувствительности в долгосрочной перспективе.
Когда обращаться к врачу
Важно понимать, что любое нарушение эякуляции — это не просто «особенность организма», а состояние, требующее медицинского внимания. Своевременное обращение к специалисту и правильно подобранная терапия позволяют восстановить контроль над процессом эякуляции, сохранить качество сексуальной жизни и репродуктивное здоровье.
В клинике «УРО-ПРО» врачи – урологи-андрологи проведут комплексную диагностику, определят причину нарушения и предложат эффективное лечение.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Львов Вячеслав Николаевич,
уролог-андролог, стаж 17 лет
Список литературы
- Жуков О.Б., Кибрик Н.Д., Астафьева Л.И., Васильев А.Э. Современные аспекты диагностики и лечения преждевременной эякуляции. Междисциплинарный урологический консилиум // Андрология и генитальная хирургия. – 2018. – Т. 19, № 2. – С. 69-81.
- Коршунова Е.С., Даренков С.П. Отсроченная эякуляция. Этиология, диагностика, лечение. Репродуктивные аспекты проблемы // Кремлевская медицина. – 2018. – № 3. – С. 32-37.
- Яровой С.К., Хромов Р.А., Джалилов О.В. Современные тенденции в лечении преждевременной эякуляции // Эффективная фармакотерапия. Урология и Нефрология. – 2018. – № 3-4 (29).
- Serefoglu E.C., McMahon C.G., Waldinger M.D., Althof S.E., Shindel A., Adaikan P.G., Becher E., Dean J., Giuliano F., Hellstrom W.J.G., Giraldi A., Glina S., Incrocci L., Jannini E., McCabe M., Parish S., Rowland D., Segraves R.T., Sharlip I., Torres L.O. An evidence-based unified definition of lifelong and acquired premature ejaculation: report of the second International Society for Sexual Medicine Ad Hoc Committee for the Definition of Premature Ejaculation // Sexual Medicine. – 2014. – Vol. 2, No. 2. – P. 41-59.