Нарушение семяизвержения (эякуляции) – это патологическое состояние, которое сопровождается несвоевременным изгнанием эякулята при половом акте. На сегодняшний день это заболевание является самой частой половой дисфункцией у мужчин до 40 лет, однако большинство из них по разным причинам не обращаются к врачу.
Этиология и клиника нарушений эякуляции
Существует несколько основных клинических разновидностей расстройства семяизвержения. Рассмотрим основные.
1. Преждевременная эякуляция – это семяизвержение до полового акта или меньше чем через минуту после его начала, которое не приводит к сексуальному удовлетворению хотя бы одного из партнеров. Происходит это чаще всего из-за воспалительных урогенитальных заболеваний, врожденных аномалий и при слишком сильном половом возбуждении, особенно у мужчин, которые недавно начали жить половой жизнью. В последнем случае патология носит психогенный характер.
2. Задержка эякуляции – это невозможность завершить половой акт спустя 30 минут после его начала, несмотря на взаимное желание партнеров. Причины этого могут быть органические, такие как инфекционные заболевания половой системы, некоторые заболевания нервной системы – рассеянный склероз, паркинсонизм, поражение нервов поясничного сплетения, эндокринная патология (гипотиреоз).
3. Существует особая форма эякуляторной дисфункции – ретроградное семяизвержение, при котором сперма попадает в уретру, а затем в мочевой пузырь. Происходит это из-за анатомических аномалий строения семявыносящих путей. Клинически это проявляется небольшим объемом эякулята или же его отсутствием, помутнением мочи после полового акта.
Следует отметить, что количество выделяемой спермы при дисфункции может быть как нормальным, так и уменьшенным. В таком случае пара может столкнуться также с проблемой зачатия ребенка.
Диагностика нарушений эякуляции
Врач-андролог или уролог должен начать обследование с подробного анамнеза заболевания. Нужно уточнить у пациента, как давно он живет половой жизнью, регулярно ли у него происходят половые контакты и встречался ли он с такой проблемой ранее. При необходимости мужчину также консультируют такие специалисты, как эндокринолог, невролог и психотерапевт. Для уточнения диагноза врач может назначить по показаниям следующие инструментальные и лабораторные исследования:
- Анализы крови на ВИЧ, сифилис.
- Серологическая диагностика крови на предмет инфекции, передающейся половым путем.
- Биомикроскопия мазка из уретры.
- Анализ мочи после семяизвержения.
- Исследование простатического секрета (перед этим проводится массаж предстательной железы).
- Трансуретральное УЗИ простаты (подробнее).
- УЗИ мошонки (подробнее).
- Уретроскопия и цистоскопия.
- Рентгенограмма черепа и КТ мозга (выясняется, нет ли у пациента гормон-продуцирующих опухолей).
- Функциональные тесты, которые назначают узкие специалисты.
Во многих случаях у пациента не удается выявить какую-либо органическую патологию, что говорит о психогенном происхождении заболевания.
Лечение нарушений семяизвержения
Зачастую эффективная коррекция этого заболевания заключается в грамотно проведенной врачом психотерапии. Пациенту также необходимо соблюдать рациональный режим труда и отдыха и воздерживаться от вредных привычек. Если же есть какая-либо органическая патология, то нужно провести ее лечение:
- Антибактериальная, противовоспалительная и физиотерапия для лечения инфекционных и бактериальных урогенитальных заболеваний.
- При наличии сопутствующей патологии нервной и эндокринной системы проводится ее компенсация.
- Рефлексотерапия, общеукрепляющие массажи, лечебные ванны.
- При преждевременном семяизвержении могут применяться местно-анестезирующие гели для продления полового акта.
- При ретроградном семяизвержении могут проводиться пластические операции на уретре.
Важно понимать, что чаще всего проблема нарушения семяизвержения не решается самостоятельно. Данное состояние может быть как первичным заболеванием, так и проявлением чего-либо более серьезного, требующего своевременного лечения. Появление симптомов эякуляторной дисфункции может говорить о декомпенсации заболеваний нервной и эндокринной системы, требующей незамедлительной коррекции. Инфекционные заболевания без длительного лечения могут привести к осложнениям или перейти в стадию хронизации.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Львов Вячеслав Николаевич,
уролог-андролог, стаж 14 лет