Подготовка мужчины к зачатию
В традиционном представлении подготовка к беременности – женская задача: анализы, УЗИ, наблюдение врачей, отказ от вредных привычек, прием витаминов, здоровый образ жизни… Мужчина же часто в лучшем случае просто сдаст спермограмму, а в большинстве пар он не делает даже этого.
Однако это опасное заблуждение. Современные данные медицины однозначны – состояние репродуктивного здоровья мужчины имеет критическое значение для успешного зачатия и вынашивания ребенка. Поэтому подготовка к беременности – парный процесс, за который несут ответственность оба – и женщина, и мужчина.
Как мужской фактор влияет на зачатие и течение беременности?
Для оплодотворения нужны подвижные и здоровые сперматозоиды, однако само их наличие не гарантирует успеха. Ключевой фактор – целостность ДНК сперматозоида. Высокий уровень фрагментации ДНК сперматозоидов (разрывы ДНК на "кусочки" внутри сперматозоида) может привести к целому спектру последствий:
- Оплодотворение яйцеклетки происходит, но эмбрион останавливается в развитии на стадии 4–8 клеток;
- беременность самопроизвольно прерывается до 6–7 недель (так называемая биохимическая беременность или ранний выкидыш);
- повышается риск хромосомных аномалий плода.
Среди причин высокой фрагментации ДНК – хронический простатит, варикоцеле, перегрев тестикул (бани, горячие ванны, работа с ноутбуком на коленях), инфекции, воздействие токсичных веществ – никотин, алкоголь, плохая экология, повышенный радиационный фон, возраст мужчины старше 40 лет.
Спермограмма покажет количество и подвижность сперматозоидов, но не наличие поломок в их ДНК – для этого проводится специальный тест.
От состояния мужского здоровья на момент зачатия также зависит формирование плаценты: воспалительные вещества в сперме, которые синтезируются при простатите, способны запускать системную воспалительную реакцию в эндометрии матки женщины. В результате развиваются нарушения формирования плаценты, что создает прямую угрозу беременности.
Кроме этого, при наличии инфекционных заболеваний репродуктивной системы мужчины на момент зачатия растет риск развития преэклампсии у женщины (тяжелое осложнение беременности, опасное для здоровья и жизни как ребенка, так и матери).
Окислительный стресс в сперматозоидах, вызванный инфекционными заболеваниями половой системы или варикоцеле, повышает риск врождённых пороков развития плода и задержки внутриутробного роста.
Какие заболевания у мужчины влияют на шансы зачатия и вынашивания?
- Хронический простатит, в том числе бессимптомный (повышает риск фрагментации ДНК, потери беременности)
- Варикоцеле (приводит к перегреву и гипоксии яичка, ухудшению синтеза сперматозоидов, фрагментации их ДНК)
- Инфекционные заболевания, перенесенные мужчиной в детстве или в юности.
- Хронические заболевания, которыми страдает мужчина.
- Инфекции, передающиеся половым путём (вызывают воспаление, снижают качество сперматозоидов, провоцируют иммунный конфликт при оплодотворении яйцеклетки)
- Имеющиеся в организме гормональные нарушения (нарушают сперматогенез).
- Генетические аномалии.
Важную роль играет наличие или отсутствие вредных привычек у будущего отца: курение и алкоголь угнетают сперматогенез, усиливают фрагментацию ДНК сперматозоидов.
Что включает подготовка мужчины к зачатию в клинике «УРО-ПРО»?
На первичном приеме врач – уролог-андролог проведет:
- Сбор анамнеза: врач опросит пациента о наличии жалоб, уже диагностированных заболеваний, перенесенных в прошлом болезнях и операциях, наличии вредных привычек, приеме лекарств и профессиональных рисках.
- Физикальное обследование: осмотр и пальпация яичек, придатков, семенных канатиков, пальцевое ректальное исследование простаты.
- Забор мазков из уретры и секрета предстательной железы для лабораторного исследования на наличие патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам.
- Назначение диагностики: на руки пациент получает список исследований, которые нужно пройти для полноценной оценки состояния репродуктивного здоровья.
Бесплатный повторный приём по результатам
На повторном бесплатном приеме врач – уролог-андролог:
- Интерпретирует результаты лабораторной и инструментальной диагностики;
- Выдает пациенту заключение: насколько велик риск возникновения проблем с зачатием и вынашиванием ребенка и как можно уменьшить этот риск. Если во время обследования были выявлены какие-либо заболевания, специалист даст пациенту свои рекомендации по лечению, при необходимости направит мужчину к другому, узкопрофильному специалисту (например, эндокринологу), а также озвучит прогноз: через сколько времени после лечения можно планировать беременность.
- Лучше всего посетить врача за 3–4 месяца до планируемого зачатия. Именно столько длится полный цикл сперматогенеза. Если выявится проблема, у вас будет время на лечение и повторное обследование.
Консультация уролога-андролога в рамках подготовки к зачатию необходима, даже если мужчина не имеет жалоб, а его партнерша обследована у гинеколога и здорова. С подготовки мужчины к беременности начинается ответственное отцовство.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Карпов Антон Андреевич,
уролог-андролог, стаж 10 лет
Список литературы
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).Лабораторное руководство по исследованию спермы человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью, 6-е издание, 2021.
- Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ).Клинические рекомендации по лечению мужского бесплодия, Москва, 2023.
- Evgeni, E., et al.Sperm DNA fragmentation and embryo development: a systematic review. Human Reproduction Update, 2020; 26(4): 560-577. DOI: 10.1093/humupd/dmaa015.
- Agarwal, A., et al.Oxidative stress and male infertility: a comprehensive review. World Journal of Men's Health, 2021; 39(1): 1-12. DOI: 10.5534/wjmh.200136.
- Zini, A., & Sigman, M.Are tests of sperm DNA damage clinically useful? Pros and cons. Journal of Andrology, 2022; 43(2): 178-186. DOI: 10.1002/jand.13032.
- European Association of Urology (EAU).Guidelines on Male Infertility, 2024 edition.