Лечение эпителиального копчикового хода
Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная киста, копчиковая киста) – это заболевание, для которого характерно образование небольшого канала в толще подкожной жировой клетчатки в межъягодичной области.
Существует несколько теорий, которые объясняют механизм формирования данного дефекта:
- теория нейрогенного этиопатогенеза;
- теория эктодермального этиопатогенеза;
- теория дермальной инвагинации;
- теория "тракционного" дивертикула и др.
Зарубежные проктологи часто называют эпителиальный копчиковый ход другим термином – пилонидальная болезнь. Также встречаются и другие названия – болезнь джипа или джипова болезнь. Заболеваемость во всем мире составляет около 26 случаев на 100 000 населения, при этом у мужчин пилонидальная болезнь выявляется в два раза чаще, чем у женщин. Увеличивают риск развития заболевания такие факторы, как ожирение, малоподвижный образ жизни, постоянное раздражение или травмы области крестца.
Независимо от причин и механизма образования эпителиальный копчиковый ход является серьезной проблемой. С одной стороны, присутствует эстетический дискомфорт, а с другой – имеется риск развития таких осложнений, как абсцесс, гнойные свищи и др. Если же пациент своевременно обращается за специализированной медицинской помощью, то этих последствий можно избежать.
Общая информация о заболевании
С анатомической точки зрения эпителиальный копчиковый ход представляет собой канал, который с одной стороны выходит одним или несколькими отверстиями на кожу в межъягодичной области, а с другой стороны – слепо заканчивается в подкожной жировой клетчатке.
Болезнь длительное время не проявляет себя, поэтому пациенты не догадываются о ее существовании. Первое "знакомство" происходит при развитии воспалительного процесса. При этом отмечаются следующие симптомы:
- Болезненные ощущения в области копчика.
- Выделение гноя.
- Покраснение кожи.
- Образование уплотнений в подкожной жировой клетчатке.
Если при появлении данных симптомов пациент не обращается за медицинской помощью, то часто развивается такое осложнение, как абсцесс. Кроме описанных выше признаков, он сопровождается повышением температуры тела и общими симптомами интоксикации. Без своевременного лечения абсцесс вскрывается и переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.
Методы диагностики
Поставить точный диагноз в большинстве случаев удается при визуальном осмотре пациента. Врач выявляет выходные отверстия копчикового хода, из которых при надавливании выделяется секрет. Если пациент поступает в клинику уже с ярко выраженными симптомами, то для постановки диагноза назначается дополнительное обследование.
При развитии осложнений заболевание может быть схоже по течению со свищом прямой кишки, остеомиелитом копчика и другими специфическими болезнями. Чтобы отличить одну патологию от другой, составляется план диагностики, в который могут быть включены следующие методы:
- фистулография;
- ректороманоскопия (подробнее);
- колоноскопия (подробнее);
- МРТ органов малого таза;
- рентген крестца и др.
В большинстве случаев дополнительная диагностика не требуется, и заболевание можно выявить при первичном осмотре пациента.
Особенности лечения эпителиального копчикового хода
Эффективное лечение заболевания возможно только хирургическим путем. Суть операции заключается в радикальном удалении эпителиального канала и отверстий, которые открываются на кожу с последующей пластикой мягких тканей. Такая операция является малотравматичной и относительно простой, проводят ее с применением местного обезболивания.
При осложненном течении эпителиального копчикового хода объем вмешательства увеличивается. Хирургу приходится удалять гнойные свищи и ткани, которые претерпели патологические изменения. После операции с профилактической целью назначается антибиотикотерапия, а для ускорения процесса заживления могут назначаться физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях лечение эпителиального копчикового хода проводится в условиях стационара.
В некоторых случаях после операции может развиваться рецидив заболевания. Это говорит о неполном удалении канала, гнойных очагов или измененных тканей. Параректальная зона имеет определенные особенности строения, поэтому операции по поводу удаления эпителиального копчикового хода лучше всего доверять проктологу.
В медицинском центре "УРО-ПРО" лечение эпителиального копчикового хода проводит заведующий проктологическим отделением, врач-колопроктолог высшей категории Соловьев Дмитрий Павлович.
Лечение болезни в домашних условиях
Альтернативных методов лечения болезни, в том числе народными способами, не существует. Тем не менее некоторые пациенты предпочитают не обращаться к врачу и пытаются устранить заболевание при помощи антибактериальных кремов, противовоспалительных средств и других лекарственных препаратов. Такое лечение является симптоматическим, то есть оно позволяет на время устранить симптомы, а не причину болезни.
Данные методы являются неэффективными и способствуют хронизации процесса и развитию осложнений, которые потребуют дополнительного лечения, поэтому при развитии симптомов эпителиального копчикового хода необходимо сразу же обращаться к врачу-проктологу - специалист оценит, возможно ли амбулаторное лечение или ситуация требует операции в условиях стационара.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Соловьев Дмитрий Павлович,
врач-колопроктолог, высшая категория,
стаж 21 год