Лечение эпителиального копчикового хода
Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная киста, копчиковая киста) — это патология, при которой в подкожной клетчатке межъягодичной области образуется узкий канал. Этот канал одним концом открывается на коже одним или несколькими маленькими отверстиями, а другим — слепо заканчивается в глубине тканей.
Важно! Эпителиальный копчиковый ход — это серьезная проблема. Помимо эстетического дискомфорта, данная патология может привести к развитию воспаления, нагноения (абсцесса) и формированию гнойных свищей.
Стадии и симптомы эпителиального копчикового хода
Стадии развития заболевания:
- Бессимптомный период. Пациент может не догадываться о наличии патологии.
- Воспаление и нагноение. В канал попадает инфекция, развивается воспаление, может выделяться гной.
- Острый абсцесс. Формируется болезненная полость, заполненная гноем, нередко с повышением температуры и развитием симптомов интоксикации.
- Хроническая форма с рецидивами. При отсутствии лечения абсцесс может периодически вскрываться самостоятельно, после чего воспаление уменьшается, но патологический очаг сохраняется, что приводит к регулярным обострениям.
Симптомы: как распознать копчиковый ход?
Длительное время патология может никак себя не проявлять. Симптомы возникают при развитии воспаления:
- Боль в области копчика, которая усиливается при сидении.
- Покраснение и отечность кожи в области межъягодичной складки.
- Появление уплотнения (инфильтрата) под кожей в этой области.
- Выделения из отверстия хода (сукровица, гной).
Симптомы ЭКХ значительно снижают качество жизни пациента, мешая человеку сидеть, ходить, спать, вести привычный образ жизни.
Диагностика ЭКХ в клинике «УРО-ПРО» в Екатеринбурге
В большинстве случаев опытному врачу-колопроктологу достаточно визуального осмотра для постановки диагноза. Специалист выявляет характерные первичные отверстия, при надавливании на которые может выделяться секрет.
Если заболевание протекает с осложнениями, для дифференциальной диагностики врач может направить пациента на дополнительные исследования:
- Ультразвуковое исследование мягких тканей крестцово-копчиковой области.
- Фистулография.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза.
Необходимость конкретного метода диагностики определяется врачом индивидуально на приеме.
Малоинвазивное лечение эпителиального копчикового хода
Долгие годы золотым стандартом лечения ЭКХ была обширная хирургическая операция — иссечение хода с ушиванием раны (в некоторых случаях ее оставляют открытой открытой для заживления). Это эффективно, но связано с длительным и часто болезненным послеоперационным периодом, неделями перевязок, значительным ограничением привычного для пациента образа жизни и формированием рубца на месте копчикового хода.
Однако современная колопроктология располагает малоинвазивной альтернативой такому лечению: специалисты клиники "УРО-ПРО" применяют методику SiLaC (Sinus Laser Closure или лазерное закрытие синуса), которая работает как "лазерный скальпель".
- под местной анестезией (может применяться спинальная анестезия, седация - легкий медикаментозный сон) в первичное отверстие копчикового хода вводится тонкий световод;
- через световод подается энергия лазера;
- врач тщательно контролирует процесс, медленно выводя световод из хода, попутно обрабатывая лазерным лучом полость хода;
- лазер коагулирует ("запаивает") слизистую хода, буквально испаряя его. Одновременно лазерный луч стерилизует полость, что снижает риск инфицирования. Со временем "запаянный" ход замещается здоровой соединительной тканью.
Методика не требует госпитализации и реабилитации в стационаре: процедура проводится амбулаторно и занимает всего 15-30 минут.
|
Параметр |
Традиционная операция |
Методика SiLaC |
|
Травматичность |
Высокая. Удаляется ход и значительный объём здоровых тканей. |
Минимальная. Воздействие точечное, только на стенки хода. |
|
Боль после процедуры |
Выраженная, требующая приема анальгетиков. |
Незначительная, часто сравнимая с ощущениями после ушиба. |
|
Время в стационаре |
От 3 до 7 дней и более. |
Не требуется |
|
Заживление и перевязки |
Длительное (от 4 до 8 недель и более), болезненные перевязки, тампонада раны. |
До 2-3 недель. Рана точечная или отсутствует. Перевязки минимальны, часто ограничиваются наложением повязки. |
|
Возврат к активной жизни |
Через 3-4 недели с ограничениями. |
Через 1-3 дня можно сидеть, ходить; к нефизической работе — через 2-3 дня. |
|
Риск рецидива |
Низкий при качественно выполненной операции. |
Сопоставимо низкий (по данным исследований и моему опыту — 1-5%). |
|
Косметический эффект |
Остается длинный линейный рубец. |
Остается малозаметная точка или крошечный рубец. |
|
Риск осложнений |
Выше (кровотечение, расхождение краёв раны, нагноение). |
Существенно ниже благодаря стерилизующему эффекту лазера. |
SiLaC — это методика малоинвазивной хирургии, которая позволяет поставить на первое место комфорт пациента и эстетичный результат без ущерба для эффективности лечения.
Методика применяется для лечения ЭКХ без обширных гнойных полостей и множественных и сложных ответвлений хода. Окончательное решение о применении метода лечения принимает врач-колопроктолог после осмотра пациента.
Восстановление и профилактика рецидивов
После лечебной манипуляции врач выдает пациенту рекомендации по уходу, гигиене, питанию, физнагрузкам, медикаментозной терапии. Выполнение врачебный рекомендаций в период восстановления крайне важно, так как это снижает риск осложнений и рецидивов заболевания.
Лечение болезни в домашних условиях: почему это опасно?
Не существует доказанных альтернативных или народных методов, позволяющих вылечить ЭКХ. Использование мазей и других противовоспалительных средств может дать лишь временный эффект, но не устранит причину.
Кроме этого, такая тактика опасна: она приводит к хронизации воспалительного процесса и повышает риск тяжелых осложнений (абсцессов, сложных свищей), лечение которых потребует более обширной и сложной операции.
В медицинском центре "УРО-ПРО" лечение эпителиального копчикового хода проводят врачи-колопроктологи: Звягин Сергей Викторович и Мальцев Александр Владимирович.
Профессионализм и опыт хирурга являются ключевыми факторами в успешном лечении ЭКХ и минимизации риска рецидива.
Записаться на консультацию колопроктолога в Екатеринбурге
При появлении симптомов, которые могут говорить о наличии эпителиального копчикового хода, необходимо обратиться к врачу-колопроктологу. Только специалист может поставить точный диагноз и оказать квалифицированную медицинскую помощь. Ранняя диагностика и лечение позволяют провести менее травматичное вмешательство и снизить риск осложнений.
В клинике «УРО-ПРО» в Екатеринбурге вы можете:
- Получить консультацию опытного колопроктолога.
- Пройти необходимую диагностику.
- Обсудить оптимальные для вас методы лечения.
- Провести манипуляцию амбулаторно (при наличии показаний).
Запишитесь на прием по телефону или через форму онлайн-записи, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь.
Ответы на частые вопросы (FAQ)
- Больно ли делать операцию?
Лечение выполняется эффективной анестезией, в том числе с применением седации, что делает процесс комфортным для пациента. Послеоперационные ощущения индивидуальны и купируются назначенными препаратами. - Через сколько можно вернуться к работе?
Сроки восстановления индивидуальны. При неосложненных формах и амбулаторном лечении возвращение к нефизическому труду возможно через несколько дней. Окончательные рекомендации даст лечащий врач. - Что делать при обострении (сильной боли и нагноении)?
Необходимо срочно обратиться к врачу-колопроктологу. При сформировавшемся абсцессе обычно требуется его вскрытие и дренирование.
Материал подготовили
специалисты медицинского центра "УРО-ПРО":
Звягин Сергей Викторович,
врач-колопроктолог, стаж 26 лет;
Мальцев Александр Владимирович,
врач-колопроктолог, врач-эндоскопист 1 категории,
стаж работы 17 лет.
Список литературы
- Клинические рекомендации "Эпителиальный копчиковый ход" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020 г.
- "Проктология: национальное руководство" / под ред. Ю.А. Шелыгина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – Глава 24. "Заболевания крестцово-копчиковой области"
- Steele, S. R., & Hull, T. L. (Eds.). (2016). The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery (3rd ed.). Springer. – Chapter on "Pilonidal Disease".