Запор является одной из самых распространенных жалоб и может быть не только симптомом разных заболеваний, но и причиной ряда проктологических патологий. Встречается он более чем у 20% жителей экономически развитых стран, чаще от этой проблемы страдают женщины и пожилые люди.
Запором называют нарушение опорожнения кишечника, при котором присутствует два и более следующих симптомов:
- твердый комковатый стул;
- необходимость сильно тужиться во время опорожнения кишечника;
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- необходимость помогать себе руками для совершения дефекации.
Запор может быть хроническим или ситуационным. О хроническом запоре говорят, когда 2 и более вышеперечисленных признака присутствуют у пациента на протяжении более 3 месяцев. Ситуационный же запор длится непродолжительное время и проходит либо самостоятельно, либо после устранения причин, его вызвавших. К таким причинам относятся следующие:
- беременность;
- «запор туриста»;
- недостаточный прием жидкости;
- стрессы и психологические переживания;
- употребление продуктов, которые замедляют пассаж содержимого кишечника.
Причины хронического запора:
- наличие препятствия для прохождения каловых масс — опухоли нижних отделов толстой кишки, воспалительные процессы, стриктуры, сдавление кишки извне;
- неврологические заболевания — инсульты, поражение спинного мозга, болезнь Паркинсона, деменция, рассеянный склероз;
- эндокринные патологии — сахарный диабет, заболевания надпочечников, гипотиреоз;
- психические расстройства — анорексия, булимия, депрессии;
- прием некоторых медикаментов — например, антидепрессантов, нейролептиков, антипаркинсонических препаратов, препаратов железа и др.;
- нарушение питания — редкие приемы пищи, недостаток в рационе пищевых волокон (клетчатки) и др.
Таким образом, перед началом лечения запора необходимо пройти медицинское обследование, которое позволит выявить этиологические факторы развития этого состояния. Самолечение недопустимо, поскольку, во-первых, некоторые причины запора носят жизнеугрожающий характер, например, рак. А во-вторых, бесконтрольный прием слабительных может привести к нарушению электролитного баланса и развитию тяжелых осложнений.
Питание при запорах
Питание носит очень важную функцию при лечении хронических запоров. Его принципы основаны на трех основных составляющих:
- достаточное потребление жидкости;
- увеличение в рационе клетчатки и пищевых волокон;
- регулярность приема пищи.
Жидкость
Рекомендуется принимать 1,5-2,5 литра жидкости ежедневно. Конкретный объем определяют индивидуально с учетом общего состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний, в частности патологий сердечно-сосудистой системы и болезней почек. Если жидкости поступает недостаточно, то организм будет компенсировать это, забирая воду из кишечника, что в свою очередь приводит к изменению консистенции каловых масс и уменьшению их объема. В результате стул становится твердым, а его малый объем недостаточно стимулирует кишечник для опорожнения.
Регулярность питания
Нерегулярные приемы пищи способствуют перееданию и нарушению пищеварения, что провоцирует развитие запоров. Принимать пищу нужно не менее чем 4 раза в сутки, а лучше 5-6. Это будет способствовать нормализации стула и даже регуляции веса.
Употребление пищевых волокон
Пищевые волокна (клетчатка) вместе с жидкостью участвуют в формировании объема каловых масс, что стимулирует перистальтику и провоцирует дефекацию, поэтому очень важно, чтобы в рационе было достаточное количество пищевых волокон. Клетчатка содержится в продуктах растительного происхождения:
- злаковые;
- фрукты;
- овощи;
- отруби.
Рекомендуется принимать 20-40 г пищевых волокон в сутки, но вводить в рацион их нужно постепенно, наблюдая за реакцией организма. Например, некоторые фрукты (яблоки или цитрусовые) могут вызывать повышенное газообразование, что провоцирует боли в животе.
Что нельзя есть при запорах
При запорах рекомендуется воздержаться от следующих продуктов:
- жирные сорта мяса и рыбы;
- фастфуд;
- маринады и копчености;
- острые блюда;
- сладости;
- сдоба.
Что будет, если не соблюдать эти рекомендации
Запоры – одна из основных причин возникновения геморроя и хронических анальных трещин: проблемы со стулом приводят к постоянному травмированию слизистой прямой кишки, усилению притока крови к ее венам, что провоцирует развитие проктологических заболеваний. Такие патологии сопровождаются крайне неприятными симптомами:
- появление крови на туалетной бумаге и в стуле;
- боли в заднем проходе во время дефекации и после нее;
- жжение и выделение слизи из прямой кишки;
- появление наружных узлов, шишек в области ануса (тромбоз узлов);
- чувство неполного опорожнения кишечника, ощущение инородного тела.
Проктологические заболевания сами по себе усугубляют проблему с запорами: например, человек старается реже ходить в туалет, опасаясь боли при дефекации, что приводит к еще большему уплотнению стула.
В итоге возникает замкнутый круг, из которого очень сложно вырваться: последствия запоров сами провоцируют запоры, а те, в свою очередь, становятся причиной проктологических проблем или усугубляют их — анальные трещины становятся хроническими, геморрой прогрессирует и осложняется воспалением и тромбозом, растет риск появления других патологий, например, острого парапроктита. Поэтому крайне важно решить проблему запоров, для этого необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, соблюдать его рекомендации и меры профилактики.
Но еще раз подчеркиваем — лечение геморроя и анальных трещин не решает проблему запора. И более того, эти болезни могут вернуться снова, если оставить без внимания проблему запоров.
Если на фоне проблем со стулом вы столкнулись с симптомами проктологических заболеваний, обратитесь к проктологу. Врачи медицинского центра "УРО-ПРО" владеют малоинвазивными техниками лечения геморроя, что позволяет решить проблему быстро, эффективно и без стационара.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Соловьев Дмитрий Павлович,
врач-проктолог, высшая категория,
стаж 20 лет