Дезартеризация геморроя под доплер-контролем в Екатеринбурге
Дезартеризация геморроидальных узлов под ультразвуковым контролем (метод HAL-RAR) — это современный стандарт малоинвазивного лечения, который позволяет решить проблему геморроя амбулаторно, без госпитализации.
Что такое дезартеризация (HAL-RAR) и как она работает?
Принцип метода основан на прекращении артериального кровотока, питающего геморроидальный узел. С помощью специального оборудования врач точно определяет и перевязывает конечные ветви геморроидальных артерий. Лишившись питания, узел уменьшается в размерах и постепенно замещается соединительной тканью.
Важно: Дезартеризация — это не удаление тканей, а их «отключение» от кровоснабжения. Метод относится к органосберегающим операциям.
Роль доплер-контроля является ключевой. В прямую кишку вводится аноскоп, оснащенный ультразвуковым датчиком. Эта технология позволяет в режиме реального времени визуализировать и точно локализовать все артерии, питающие узлы, что обеспечивает высокую точность вмешательства и снижает риск рецидива.
Показания и противопоказания к дезартеризации
Решение о проведении дезартеризации принимает врач-колопроктолог на очной консультации после тщательной диагностики.
Основные показания:
-
Геморрой II–IV стадий.
-
Симптомы, снижающие качество жизни: повторяющиеся кровотечения, выпадение узлов, боль, зуд и дискомфорт.
Противопоказания:
-
Острые воспалительные процессы в аноректальной области.
-
Наличие определенных сопутствующих заболеваний.
Пошаговый процесс дезартеризации
-
Консультация и диагностика. Врач проводит осмотр, аноскопию и ректороманоскопию при наличии показаний, определяет стадию заболевания и предлагает пациенту оптимальный план лечения.
-
Подготовка проводится с помощью микроклизм. Подробнее о подготовке читайте по ссылке.
-
Анестезия. Для обезболивания может применяться местная анестезия, спинальная анестезия или внутривенная седация.
-
Проведение процедуры. Через аноскоп с ультразвуковым датчиком врач обнаруживает и последовательно прошивает (лигирует) питающие артерии. При выпадении узлов дополнительно выполняется подтяжка и фиксация слизистой оболочки. Вся операция длится в среднем 20–30 минут.
-
Восстановление. После вмешательства пациент некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала в комфортной палате пробуждения и отдыха, после чего может отправиться домой. Госпитализация не требуется.
Преимущества и возможные риски метода HAL-RAR
Дезартеризация под доплер-контролем сочетает высокую эффективность с малой травматичностью.
Ключевые преимущества:
-
Амбулаторный формат. Лечение занимает один день.
-
Высокая эффективность. Метод направлен на устранение причины геморроя — избыточного притока крови. Эффективность достигает 95%.
-
Малая травматичность и низкий риск осложнений. Отсутствуют обширные раны в прямой кишке, минимален риск кровопотери, стеноза (сужения) канала или недержания.
-
Более короткий период реабилитации.
-
Возможность проведения при сопутствующей патологии. В ряде случаев метод может применяться при наличии анальных трещин или свищей.
Реабилитация после дезартеризации: что важно знать
Период восстановления, как правило, протекает спокойно.
-
В первые дни может отмечаться умеренная боль или дискомфорт, которые купируются назначенными лечащим врачом препаратами.
-
Соблюдайте режим питания, рекомендованный специалистом, для профилактики запоров. Следует избегать острой пищи и алкоголя.
-
Ограничьте физические нагрузки, особенно подъем тяжестей.
-
Исключите посещение бань, саун и прием горячих ванн на весь период реабилитации.
-
Следите за регулярностью стула.
При возникновении любых настораживающих симптомов (усиление боли, кровотечение) необходимо незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.
Точный план восстановления с учетом особенностей проведенного вмешательства и состояния здоровья пациента предоставит лечащий колопроктолог.
Ответы на частые вопросы пациентов
Больно ли делать дезартеризацию?
Болезненных ощущений во время самой процедуры пациент не чувствует благодаря современным методам анестезии.
Когда можно вернуться к работе?
При условии работы, не связанной с тяжелым физическим трудом, к ней можно вернуться уже на 1-3 день после процедуры. Окончательные сроки определяются индивидуально.
Какой метод лечения геморроя самый эффективный?
«Золотого стандарта», подходящего абсолютно всем, не существует. Для пациентов с 2-3 стадией геморроя, ведущих активный образ жизни, дезартеризация часто является оптимальным балансом эффективности, малой травматичности и короткой реабилитации. Выбор метода должен осуществляться врачом после диагностики.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Звягин Сергей Викторович,
врач-колопроктолог, стаж 26 лет
Список литературы:
- Клинические рекомендации «Геморрой» Министерства здравоохранения Российской Федерации (утверждены в 2020 г., актуализированы в 2023 г.).
- Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. (2015). Колопроктология: руководство для врачей. Глава «Хирургическое лечение геморроя». – М.: Литтерра.
- Morinaga K., Hasuda K., Ikeda T. (1995). A novel therapy for internal hemorrhoids: ligation of the hemorrhoidal artery with a newly devised instrument (Moricorn) in conjunction with a Doppler flowmeter. – Am J Gastroenterol. – Vol. 90(4). – P. 610-3.
- Giordano P., Overton J., Madeddu F. et al. (2009). Transanal hemorrhoidal dearterialization: a systematic review. – Dis Colon Rectum. – Vol. 52(9). – P. 1665-71.