Дезартеризация геморроидальных узлов – высокотехнологичный и эффективный способ лечения геморроя. Он впервые был предложен в конце 20 века. В дальнейшем его доработали и широко внедрили в практику проктологов.
Методика операции HAL-RAR
Hemorrhoidal Artery Ligation (HAL) – наложение швов на внутренние геморроидальные артерии. В прямой кишке размещается специальный хирургический инструмент (аноскоп), к которому присоединен ультразвуковой прибор. Все геморроидальные артерии и их ответвления, ведущие к узлам, обнаруживаются с помощью ультразвука и доплерометрии. Через отверстие в аноскопе их прошивают, вследствие чего прекращается питание узла, он уменьшается и постепенно исчезает. К каждому узлу подходит несколько артерий. Всех их нужно перевязать для успешного лечения.
Recto Anal Repair (RAR) – применяется при выпадающих узлах. В этом случае слизистую подтягивают и закрепляют хирургически, чтобы не было ее выпадения.
Вся процедура длится 20-30 минут. Предварительная подготовка не требуется. При необходимости врачом назначаются дополнительные исследования в индивидуальном порядке. Перед операцией пациент в домашних условиях делает очистительную клизму. Для обезболивания применяют местную анестезию, эпидуральную анестезию, внутривенный наркоз. Процедура проводится амбулаторно, и пациент в тот же день может вернуться домой.
Показания и противопоказания
Доплероконтролируемая дезартеризация геморроидальных узлов назначается при II-IV стадиях геморроя. Процедура не проводится при острых воспалительных процессах в аноректальной области и тромбозах геморроидальных сосудов. В некоторых ситуациях операция HAL-RAR может совмещаться с лазерной вапоризацией, иссечением наружных геморроидальных бахромок.
Преимущества и недостатки
Основным преимуществом такого лечения геморроя считается устранение причины появления узлов. Из других преимуществ можно отметить:
- Быстроту выполнения и малую травматичность.
- Отсутствие необходимости в предварительной подготовке и длительного пребывания в стационаре.
- Отсутствие кровопотери и ран в прямой кишке.
- Возможность проводить манипуляцию при наличии трещин и свищей прямой кишки.
- Высокую эффективность – до 95%.
- Низкую частоту осложнений.
- Короткий период реабилитации.
Несмотря на то, что методика считается малоинвазивной, иногда у небольшого числа пациентов в послеоперационном периоде все же развиваются осложнения (кровотечения, тромбозы, выраженный болевой синдром, воспаление). Для их устранения назначается дополнительное лечение.
Рекомендации пациентам после операции
Как правило, период восстановления протекает спокойно. На протяжении нескольких дней после манипуляции может отмечаться умеренная боль, либо дискомфорт. В течение всего периода реабилитации врачи рекомендуют избегать употребления острой пищи и алкоголя, ограничить физические нагрузки, исключить посещение парных и саун. Необходимо соблюдать режим питания, который назначит специалист, и следить за регулярностью стула. При возникновении неприятных болезненных ощущений следует обратиться к врачу.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Соловьев Дмитрий Павлович,
врач-колопроктолог, высшая категория,
стаж 21 год