Аргоноплазменная коагуляция: малоинвазивное лечение лучевого проктита
Лучевой (радиационный) проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое развивается как осложнение лучевой терапии при лечении опухолей малого таза (рак предстательной железы, шейки матки, мочевого пузыря). Основные симптомы – кровянистые выделения, боль и дискомфорт – могут появиться спустя месяцы или даже годы после облучения. Современным и эффективным методом лечения, позволяющим избежать серьезных операций, является эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция (АПК).
Почему возникает лучевой проктит?
Ионизирующее излучение, используемое для уничтожения раковых клеток, повреждает и здоровые ткани прямой кишки. Это приводит к истончению слизистой (атрофии), образованию хрупких расширенных сосудов — ангиэктазий. Они легко травмируются и кровоточат при прохождении каловых масс. Пациентов беспокоят кровь в стуле, учащенные позывы к дефекации, боль и ощущение инородного тела. Хроническая кровопотеря нередко приводит к железодефицитной анемии, слабости и снижению качества жизни. Подробнее о причинах, симптомах и диагностике лучевого проктита читайте по ссылке.
Что такое аргоноплазменная коагуляция (АПК)?
Это современный бесконтактный метод лечения. В прямую кишку вводится аноскоп, через который проходит специальный зонд. Высокочастотный ток ионизирует газ аргон, превращая его в плазменную струю. Она равномерно «обволакивает» и прижигает (коагулирует) поверхностные кровоточащие сосуды и участки воспаления, не затрагивая глубокие слои тканей. Глубина воздействия — всего 1-3 мм.
Преимущества метода АПК в лечении проктита
Эффективность АПК при лучевом проктите подтверждена многочисленными исследованиями:
- Систематический обзор 15 исследований (включающий 2042 пациента) показал, что положительный ответ на лечение АПК наблюдается в среднем у 86% пациентов с полным или частичным купированием симптомов.
- До 93% пациентов по данным различных исследований отмечали полную остановку ректальных кровотечений после курса АПК.
- В среднем требуется от 1 до 3 сеансов с интервалом 4-8 недель. Исследование Sato Y. et al. (2011) показало, что у 70% пациентов достаточно одной процедуры, а 96% достигают клинического улучшения после трех сеансов.
- Плазма эффективно «запаивает» поврежденные сосуды, купируя кровопотерю и предотвращая анемию.
- У большинства пациентов после курса АПК удается добиться стойкой ремиссии: прекращаются кровотечения, исчезают боль и дискомфорт, нормализуется стул. В случае появления новых ангиэктазий курс лечения можно повторить.
Кому показана процедура
Основным показанием к АПК являются симптомы хронического лучевого проктита:
- Ректальные кровотечения различной интенсивности.
- Боли и дискомфорт в области прямой кишки.
- Учащенные позывы к дефекации (тенезмы).
- Анемия, вызванная хронической кровопотерей.
Диагноз подтверждает врач-колопроктолог при осмотре слизистой прямой кишки, во время которого выявляет характерные изменения – телеангиэктазии, рыхлость, контактную кровоточивость.
Как проводится процедура и подготовка к ней
АПК проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, что позволяет пациенту не испытывать дискомфорта. Врач-колопроктолог последовательно обрабатывает измененные участки слизистой плазменным факелом. Сеанс длится от 10 до 30 минут в зависимости от площади поражения. Методика не требует госпитализации и нахождения в стационаре. Перед процедурой необходимо пройти простую подготовку.
Преимущества лечения в клинике «УРО-ПРО»
- Лечение проходит амбулаторно, без обширного хирургического вмешательства.
- Нет необходимости в общем наркозе и нахождении в стационаре: после манипуляции пациент может идти домой.
- Процедура выполняется с применением современного оборудования и эффективной местной анестезии.
- Мы не только проводим лечение, но и осуществляем динамическое наблюдение для контроля результатов и профилактики рецидивов.
- Клиника расположена в центре Екатеринбурга, запись на консультацию – онлайн.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Мальцев Александр Владимирович,
врач-колопроктолог, врач-эндоскопист,
стаж работы 17 лет
Список литературы
- Góes F.M.A., Ribeiro R.S., Portugal M.M., Abreu G.E. Argon plasma coagulation in radiation-induced proctitis // Journal of Coloproctology. – 2022. – Vol. 42, No. 3. – P. 259-265.
- Musallam R., Beran A., El Kurdi B., et al. Comparative Efficacy and Safety of Argon Plasma Coagulation and Endorectal Formalin Instillation in Hemorrhagic Radiation Proctopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis // Gastrointestinal Endoscopy. – 2025. – Vol. 101, No. 5. – P. AB123-AB124.
- Peng Y., Wang H., Feng J., et al. Efficacy and safety of argon plasma coagulation for hemorrhagic chronic radiation proctitis: A systematic review and meta-analysis // Frontiers in Oncology. – 2022. – Vol. 12. – Article 946235.
- Sato Y., Takayama T., Sagawa T., et al. Argon plasma coagulation treatment of hemorrhagic radiation proctopathy: the optimal settings for application and long-term outcome // Gastrointestinal Endoscopy. – 2011. – Vol. 73, No. 3. – P. 543-549.
- Wang Y., et al. Quality evaluation of guidelines for the diagnosis and treatment of radiation enteritis // Radiation Oncology. – 2023. – Vol. 18, Article 11. – Table 3.