Лечение лучевого проктита
Лучевой проктит — распространенное осложнение после лучевой терапии, которая проводится для лечения онкологических заболеваний. В Екатеринбурге доступны эффективные амбулаторные методики, позволяющие вернуть качество жизни. В этой статье мы разберем, что такое лучевой проктит и какие современные подходы к его лечению существуют.
Важно! Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. План лечения всегда разрабатывается врачом индивидуально, с учетом истории болезни и результатов диагностики.
Лучевой проктит: что это и почему возникает?
Радиационный (лучевой) проктит — это повреждение слизистой оболочки прямой кишки, возникающее как осложнение лучевой терапии, которая применяется для лечения злокачественных новообразований органов малого таза (предстательной железы, прямой кишки, матки, яичников).
Острый и хронический лучевой проктит: в чем разница?
Клинические проявления различаются в зависимости от фазы:
- Острый проктит развивается во время или сразу после лучевой терапии. Его симптомы могут включать диарею, ложные позывы к дефекации (тенезмы) и ректальное кровотечение.
- Хронический проктит проявляется спустя три и более месяцев после завершения облучения. Его симптомы часто более стойкие и тяжелые – именно эта форма может приводить к таким осложнениям, как стриктуры (сужения) прямой кишки, изъязвления и свищи, что существенно снижает качество жизни.
Главные симптомы, которые нельзя игнорировать
Если после лучевой терапии у пациента развиваются следующие симптомы, это повод обратиться к врачу-колопроктологу для проведения диагностики:
|
Симптом |
Что может ощущать пациент |
Примечание |
|
Ректальное кровотечение |
Следы крови на туалетной бумаге или в стуле. |
Наиболее частый симптом хронической формы. |
|
Тенезмы |
Частые, болезненные и ложные позывы к дефекации, часто без результата. |
Сильно влияют на повседневную активность и сон. |
|
Боль |
Дискомфорт или боль в области прямой кишки, особенно во время дефекации. |
|
|
Нарушения стула |
Диарея, запор или их чередование, примесь слизи. |
|
|
Недержание |
Затруднения с удержанием газов или жидкого стула. |
Возникает при тяжелом поражении. |
Факторы риска
Вероятность развития осложнения повышают: высокая доза облучения прямой кишки, наличие у пациента воспалительных заболеваний кишечника в прошлом, сопутствующие заболевания.
Диагностика лучевого проктита в Екатеринбурге: первый шаг к решению проблемы
Точная диагностика — основа эффективного лечения. В условиях специализированной клиники в Екатеринбурге обследование проходит следующим образом.
- Консультация колопроктолога. Врач детально собирает анамнез (историю лучевой терапии, симптомы, сопутствующие заболевания), проводит физикальный осмотр, включая пальцевое исследование прямой кишки.
- При наличии показаний проводятся аноскопия и ректороманоскопия – инструментальный осмотр слизистой прямой кишки, который позволяет выявить отек, гиперемию, эрозии, язвы, телеангиэктазии (расширение сосудов).
- При необходимости врач проводит биопсию – забор фрагмента ткани с определенного участка слизистой прямой кишки. Фрагмент затем направляется на исследование в лабораторию для дифференциальной диагностики, например, для исключения рецидива опухоли.
Квалификация врачей-колопроктологов клиники «УРО-ПРО» и современные методики позволяют начать лечение уже на первом приеме.
Малоинвазивное лечение лучевого проктита
В клинике «УРО-ПРО» для лечения лучевого проктита применяется современная малоинвазивная методика - эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция (АПК), которая является золотым стандартом в терапии данной патологии.
АПК - один из наиболее эффективных и изученных методов остановки ректальных кровотечений при хроническом лучевом проктите.
- Принцип действия: к месту кровотечения (телеангиэктазии) на слизистой прямой кишки подается ионизированный газ (аргоновая плазма), который коагулирует сосуд, не повреждая глубокие слои слизистой.
- Эффективность: АПК приводит к значимому уменьшению или полному прекращению кровотечений у большинства пациентов.
- Преимущества: процедура проводится амбулаторно, не требует общего наркоза, имеет низкий риск осложнений и позволяет пациенту быстро вернуться к обычной жизни.
Частые вопросы пациентов (FAQ)
В: Лечение лучевого проктита с помощью аргоноплазменной коагуляции - это больно?
О: Лечение проводится под местной анестезией, что минимизирует дискомфорт для пациента. Ощущения индивидуальны, но большинство пациентов переносят их хорошо.
В: Сколько процедур нужно?
О: Количество процедур определяется индивидуально, в зависимости от распространенности и тяжести поражения тканей прямой кишки. В большинстве случаев требуется от 1 до 3 сеансов с интервалами.
В: Нужен ли больничный?
О: Малоинвазивные методики лечения не требуют нахождения в стационаре и длительного восстановления. В большинстве случаев в больничном нет необходимости - пациент возвращается к обычной жизни в короткий срок. Ограничения, как правило, минимальны и касаются диеты, гигиены, физнагрузок. После лечения врач предоставит пациенту персональные рекомендации.
В: Поможет ли диета?
О: Диета является важной частью лечения. Рекомендуется пища с высоким содержанием клетчатки для нормализации стула, а также исключение продуктов, которые могут усугубить симптомы лучевого проктита: кофеин, алкоголь, острая, тяжелая пища.
Критически важно: пациенты с лучевым проктитом находятся в группе риска по развитию вторичных злокачественных новообразований (например, рака прямой кишки). Поэтому даже после успешного лечения симптомов необходимо регулярное наблюдение у колопроктолога с проведением контрольных осмотров по рекомендованной врачом индивидуальной схеме.
Не откладывайте заботу о своем качестве жизни. Лучевой проктит — серьезное, но решаемое осложнение. Современная колопроктология в Екатеринбурге предлагает действенные амбулаторные методы, которые могут помочь вам вернуть комфорт.
Для определения оптимальной тактики лечения необходима очная консультация специалиста.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Мальцев Александр Владимирович,
врач-колопроктолог, врач-эндоскопист 1 категории,
стаж работы 17 лет
Список литературы
- Michalski JM, Gay H, Jackson A, et al. Radiation dose–volume effects in radiation-induced rectal injury. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76(3 Suppl):S123-S129.
- Hauer-Jensen M, Denham JW, Andreyev HJ. Radiation enteropathy–pathogenesis, treatment and prevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(8):470-479.
- Kochhar R, Patel F, Dhar A, et al. Radiation-induced proctosigmoiditis. Prospective, randomized, double-blind controlled trial of oral sulfasalazine plus rectal steroids versus rectal sucralfate. Dig Dis Sci. 1991;36(1):103-107.
- Swan MP, Moore GT, Sievert W, Devonshire DA. Efficacy and safety of single-session argon plasma coagulation in the management of chronic radiation proctitis. Gastrointest Endosc. 2010;72(1):150-154.
- Rombouts AJ, Hugen N, van Beek JJ, et al. Incidence of second malignancies after treatment of rectal cancer: a population-based cohort study. Clin Transl Radiat Oncol. 2020;23:43-49.