Жировой гепатоз, также известный как неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП), представляет собой патологическое состояние, при котором в клетках печени происходит накопление липидов (жира). Этот процесс может привести к воспалению и повреждению органа, а в случае прогрессирования болезни — к циррозу. Жировой гепатоз обычно связан с такими факторами, как ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет и гиперлипидемия. В отличие от алкогольного гепатоза, который развивается из-за чрезмерного употребления алкоголя, жировой гепатоз развивается у людей, ведущих сидячий образ жизни и имеющих нарушения метаболизма.
Согласно последним представлениям, НЖБП включает два различных патологических состояния с различными прогнозами: стеатоз и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Последний может сопровождаться развитием фиброза с выходом на цирроз печени. Стеатоз в ряде случаев может трансформироваться в НАСГ, но обычно одна форма заболевания не переходит в другую.
Причины
Неалкогольный жировой гепатоз является полиэтиологической патологией и развивается в результате комплексного взаимодействия генетических факторов, факторов внешней среды, гормональных и метаболических нарушений.
Факторами риска здесь могут выступать:
- Нарушение питания - переедание или, наоборот, постоянные диеты и недоедание.
- Недостаточная физическая активность.
- Нарушение оттока желчи.
- Инсулинорезистентность и (как следствие) метаболические нарушения со стороны углеводного и липидного обмена.
- Генетические предпосылки (выявлены гены, полиморфизм которых ассоциирован с данной патологией).
Симптомы
Обычно жировой гепатоз печени протекает бессимптомно и выявляется при обследовании. Часто пациенты обращаются к врачам с жалобами на коморбидные состояния — повышение давления, ожирение, заболевания сердца, патологии сосудов и др. Также могут присутствовать неспецифические жалобы:
- Слабость.
- Бессонница.
- Диспепсия в виде вздутия живота, нарушения стула, повышенного газообразования в кишечнике.
- Тяжесть в области печени, тупые боли.
Что касается лабораторных исследований, то на стадии стеатоза особых изменений нет. На стадии стеатогепатита может отмечаться повышение печеночных ферментов — АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ. Также может наблюдаться дислипидемия.
Последствия
Жировой гепатоз может привести к различным последствиям. В первую очередь, это фиброз (замена здоровой ткани печени фиброзными волокнами), а в долгосрочной перспективе - цирроз (изменение структуры печени из-за повреждений). Цирроз - это серьезное и необратимое состояние, которое может привести к потере функции печени и другим серьезным проблемам вплоть до рака (гепатоцеллюлярной карциномы). Также пациенты с жировой болезнью печени подвержены повышенному риску развития сахарного диабета, болезней сердца, артериальной гипертензии.
Диагностика
Диагноз ставится на основе следующих критериев:
- Избыток жировых отложений в печени, выявленный по данным УЗИ, КТ или с помощью гистологии.
- Пациент не злоупотребляет алкоголем. Для подтверждения этого используют разные методы обследования - от опроса самого пациента и его родственников до лабораторного определения маркеров алкоголизма.
- Отсутствуют другие причины, которые могут приводить к жировой трансформации печени, в частности хронические гепатиты, генетические заболевания, лекарственное поражение и др.
- Лабораторные анализы: определение уровня печеночных ферментов, глюкозы, липидограмма и др.
Лечение
Лечение жирового гепатоза печени направлено на устранение причин и факторов риска развития патологии:
- Изменение образа жизни для контроля веса. Рекомендуется переходить на здоровую, сбалансированную диету с ограничением насыщенных жиров, простых углеводов и сахара. При этом важно увеличить потребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирных белков. Вторым моментом являются регулярные физические нагрузки, которые могут помочь снизить уровень жира в печени и улучшить инсулинорезистентность. Рекомендуется заниматься умеренной интенсивностью физической активности (ходьба, плавание или велосипед).
- Лечение сопутствующих заболеваний. Если у пациента есть сахарный диабет, гиперлипидемия или другие метаболические расстройства, их лечение может быть важным компонентом управления жировым гепатозом.
- Избегание алкоголя. Алкоголь может ухудшить состояние печени. Пациентам с жировым гепатозом рекомендуется полностью избегать употребления алкоголя.
- Медикаментозное лечение. В некоторых случаях врач может прописать препараты для коррекции метаболических нарушений и улучшения здоровья печени. Например, могут использоваться средства для снижения уровня холестерина или сахароснижающие препараты.
В медицинском центре "УРО-ПРО" для диагностики жирового гепатоза проводится комплексное обследование пациента, в том числе с применением методов визуализации и лабораторного обследования.
Мы предлагаем адаптированные к индивидуальным особенностям каждого пациента стратегии лечения. Наши специалисты составят программу контроля и управления факторами риска, чтобы предотвратить прогрессирование жирового гепатоза и улучшить общее состояние пациента.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Кузнецова Елена Рудольфовна,
врач-эндокринолог, стаж 33 года