Одной из частых причин боли в пятке является плантарный фасциит. В основе патологии лежат воспалительно-дегенеративные процессы в оболочке, покрывающей мышцы стопы (плантарной фасции). Она поддерживает продольный свод стопы в нужном положении и, соответственно, испытывает на себе давление всего тела. Максимальная нагрузка отмечается там, где фасция крепится к бугру пяточной кости. Здесь периодически возникают микронадрывы. В норме они восстанавливаются самостоятельно, но иногда на этом месте образуется хроническое асептическое воспаление, сопровождающееся болью.
Одним из проявлений воспалительной реакции является локальное разрастание костной ткани (остеофитов), которые имеют вид шипа на рентгенограмме, из-за чего их прозвали пяточной шпорой. Вероятность их образования увеличивается при наличии следующих факторов:
- плоскостопие;
- наличие избыточного веса (подробнее);
- заболевания суставов (подробнее);
- заболевания позвоночника (подробнее);
- чрезмерные нагрузки на стопу (занятия спортом).
Само по себе наличие пяточной шпоры еще не означает обязательного болевого синдрома. У большинства пациентов она протекает бессимптомно, а характерная симптоматика проявляется на фоне сопутствующих расстройств:
- бурситы – воспалительные процессы в суставной сумке;
- периоститы – воспаление надкостницы;
- повреждение ахиллова сухожилия;
- дегенеративно-дистрофические процессы в тканях, прилегающих к остеофитам.
Что касается размера шпоры, то здесь тоже все неоднозначно. Бывают пациенты с большими остеофитными разрастаниями, которые протекают бессимптомно, а бывают случаи, когда человек полностью утрачивает трудоспособность при минимальных рентгенологических изменениях.
Симптомы и диагностика
Основным симптомом плантарного фасциита является сильнейшая боль в пятке. Несколько реже она может распространяться по ходу фасции, возникает при нагрузке на стопу. Люди сравнивают ее с ощущениями, как будто они наступили на гвоздь, раскаленный штырь или битое стекло. По началу боль к середине дня утихает и возобновляется к вечеру, но по мере прогрессирования процесса она становится постоянной и настолько сильной, что пациенты теряют трудоспособность. Некоторые из них не могут передвигаться без костылей. Для подтверждения диагноза проводят следующее обследование:
- Рентген стопы. Смотрят область пятки, где обнаруживают воспалительные изменения мягких тканей или разрастание остеофитов.
- УЗИ пяточной области. Смотрят мягкие ткани стопы, а также непосредственно плантарную фасцию.
Лечение
Лечение направлено на устранение боли и воспалительных процессов. В первую очередь пациенту рекомендуют разгрузить стопу или пятку. Для этого назначается ношение специальных ортопедических стелек, которые минимизируют травмирование пораженных тканей. Помимо этого, назначается физиотерапевтическое лечение и медикаментозные препараты.
Одним из наиболее эффективных методов устранения боли в пятке является ударно-волновая терапия (УВТ). В ее основе лежит обработка пораженного очага акустическими волнами с заданными параметрами. Они оказывают вибрационное действие на патологические ткани, что дает хороший лечебный эффект. Методика помогает снять воспаление плантарной фасции и убрать острые края пяточной шпоры.
УВТ при лечении пяточной шпоры
УВТ может быть самостоятельным методом лечения боли при пяточной шпоре, а может применяться в рамках комплексной терапии, например, совместно с магнитолазерной терапией (МЛТ). Для проведения процедуры требуется специальное оборудование, которое будет генерировать акустические волны заданной частоты (человеческое ухо их не воспринимает). Их фокусируют с помощью специальной насадки, которую устанавливают в проекции болевого участка.
Действие метода основано на том, что патологически измененные ткани не могут противостоять действию ударной волны, поскольку их мембраны недостаточно эластичны. Из-за этого клетки разрушаются и погибают. Такое же действие оказывается и на патологические образования – остеофиты, рубцовые деформации и др. Под действием ударной волны они разрыхляются и размягчаются. Процедура проводится следующим образом:
- С помощью пальпации определяется место наибольшей болезненности в области пятки. Туда наносят специальный гель, который улучшает проводимость звуковых волн и устанавливают аппликатор аппарата УВТ.
- Одна процедура занимает около 10-15 минут. Во время проведения сеанса пациент может испытывать боль разной степени интенсивности.
- После окончания процедуры гель вытирается, и пациент может покинуть клинику. Никаких особых ограничений не требуется.
Большинство пациентов чувствует облегчение уже после первого сеанса. Но в некоторых случаях, наоборот, происходит обострение болевого синдрома, как правило, он утихает после 2-3 процедуры. Для достижения максимального результата требуется около 5-7 сеансов с интервалом 5-7 дней.
У 85% пациентов удается добиться полного купирования боли только с помощью одной УВТ. В остальных случаях необходимо назначение дополнительного лечения, например, медикаментозной терапии. Подробнее об УВТ читайте здесь.
Преимущества УВТ
- Малый список противопоказаний: беременность, онкология, наличие кардиостимулятора, нарушение свертываемости крови.
- Хорошо переносится пациентами.
- Обладает высокой эффективностью.
- Лечение проходит в амбулаторном режиме и практически не дает осложнений.
МЛТ при лечении боли в пятке
МЛТ представляет собой физиотерапевтический метод лечения, объединяющий в себе воздействие магнитным полем и низкоэнергетическим лазерным излучением. При этом действие обоих физических факторов потенцирует друг друга, что приводит и к усилению терапевтического эффекта:
- Уменьшается выраженность воспалительных процессов.
- Купируется болевой синдром.
- Активируются регенераторные процессы.
МЛТ абсолютно комфортно переносится пациентами. Во время сеанса чувствуется приятное тепло. Болезненных ощущений нет. Методика применяется в качестве самостоятельного лечения и совместно с другими методами. Подробнее об МЛТ читайте здесь.
Другие причины боли в пятке
Помимо плантарного фасциита, боль в пятке могут вызывать следующие патологии:
- Травмы – переломы пяточной кости, растяжения сухожилий и др.
- Артриты и артрозы, которые могут поражать и суставы стопы.
- Остеомиелит.
- Злокачественные опухоли кости.
- Трещины пятки.
- Сухие мозоли.
- Некоторые дерматологические заболевания.
В любом случае при возникновении боли в пятке необходима консультация врача, который после необходимого обследования назначит адекватное лечение. Не нужно терпеть боль и доводить себя до нетрудоспособного состояния. Проблема хорошо решается современными безопасными и доступными методами.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Мурашова Оксана Викторовна,
врач УЗИ, невролог, высшая категория,
стаж 13 лет