Простатспецифический антиген (ПСА) – белок, который продуцируется только клетками предстательной железы и в норме в минимальных количествах попадает в кровоток. Он необходим для разжижения семенной жидкости, что облегчает подвижность сперматозоидов. Концентрация ПСА в крови увеличивается при воспалительных заболеваниях простаты, а также при развитии злокачественных процессов в ней.
Нормальные значения ПСА
Показатели зависят от возраста, так как с годами уровень ПСА может повышаться даже у здоровых мужчин. Средние возрастные нормы ПСА следующие:
- 40–49 лет: до 2,5 нг/мл.
- 50–59 лет: до 3,5 нг/мл.
- 60–69 лет: до 4,5 нг/мл.
- 70 лет и старше: до 6,5 нг/мл.
Эти значения являются ориентировочными.
Показания к назначению ПСА
Анализы назначают в следующих случаях:
- Скрининг на рак. ПСА-тест рекомендован мужчинам старше 40 лет для раннего выявления злокачественных новообразований простаты, даже если у них нет абсолютно никаких симптомов. При наличии семейного анамнеза рака предстательной железы скрининг может начинаться раньше.
- При наличии симптомов, которые могут указывать на проблемы с простатой, таких как частое или затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в области таза или поясницы.
- Мониторинг после лечения рака простаты для контроля состояния пациента.
Анализ на ПСА всегда назначается с учетом клинической картины и других обследований для минимизации риска ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Интерпретация результатов ПСА
Интерпретация анализов включает оценку уровня общего и свободного ПСА, а также их соотношения. Врач учитывает возраст пациента, симптомы и другие факторы, чтобы правильно интерпретировать результаты.
- Нормальный уровень ПСА варьируется в зависимости от возраста (например, до 3,5 нг/мл для мужчин 50-59 лет). Уровень выше 10 нг/мл имеет более высокую корреляцию с онкологическим процессом в простате, поэтому таким пациентам показано дообследование, в том числе проведение биопсии.
- Соотношение свободного и общего ПСА. Уровень свободного ПСА может помочь определить, доброкачественный или злокачественный процесс в простате. Соотношение свободного ПСА к общему меньше 10% повышает вероятность наличия рака простаты. Соотношение выше 25% вероятнее указывает на доброкачественные изменения, например, аденому простаты или воспаление.
- Динамика изменений уровня ПСА. Медленный рост и стабильные результаты в динамике чаще свидетельствуют о воспалительных изменениях. Резкий подъем до высоких цифр требует более углубленного обследования.
В любом случае, интерпретировать полученные результаты должен врач-уролог с учетом анамнеза, пальцевого ректального осмотра, ТРУЗИ и других факторов.
Как подготовиться к исследованию
Для точности результатов необходимо соблюсти ряд правил подготовки:
- Избегайте эякуляции. Воздержитесь от половых контактов и мастурбации за 48 часов до сдачи анализа, так как это может временно повысить уровень ПСА.
- Физические нагрузки. Избегайте тяжелых физических нагрузок, особенно тех, которые могут повлиять на простату (велосипед, бег, тренировки с акцентом на мышцы таза) за 2–3 дня до анализа.
- Избегайте медицинских манипуляций на простате. Если недавно проводились такие процедуры, как пальцевое ректальное исследование, массаж простаты или трансректальное УЗИ, уровень ПСА может временно измениться.
- Исключите употребление алкоголя за 1–2 дня до сдачи анализа.
- Кровь на анализ ПСА рекомендуется сдавать натощак или через 4 часа после еды.
Соблюдение этих рекомендаций поможет получить максимально точные результаты, позволяя врачу более достоверно оценить состояние простаты.