Боль в копчике (кокцигодиния): к какому врачу идти в Екатеринбурге?
Постоянная или приступообразная боль в области копчика (кокцигодиния) — проблема, которая серьезно снижает качество жизни. Она мешает сидеть, работать, отдыхать и часто ставит человека в тупик: симптомы есть, а к кому обратиться — непонятно. В статье расскажем, в каких ситуациях возникает данная проблема и к какому врачу идти при боли в копчике.
Что такое анокопчиковый болевой синдром и как он проявляется
Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) — это состояние, которое характеризуется болью в области копчика и прямой кишки. Боль может быть постоянной или возникать приступами, появляться спонтанно или провоцироваться определенными факторами, такими как длительное сидение, наклоны туловища или дефекация. После смены позы дискомфорт может уменьшаться.
Тревожные симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу как можно скорее
Не откладывайте консультацию специалиста, если боль в копчике сопровождается:
- Повышением температуры тела.
- Появлением отека, покраснения или гнойных выделений в крестцово-копчиковой области.
- Острой, нестерпимой болью после травмы (падения).
Важно! Данные симптомы требуют незамедлительной оценки врача для исключения острых состояний.
Истинная кокцигодиния и аноректальная боль: в чем разница?
В зависимости от локализации, выделяют два основных типа синдрома, что напрямую влияет на выбор специалиста для первичного обращения:
|
Признак |
Истинная кокцигодиния |
Аноректальный болевой синдром |
|
Основная локализация боли |
Непосредственно в области копчика. |
В области заднего прохода и прямой кишки, с возможной иррадиацией в промежность, ягодицы, копчик. |
|
Что провоцирует боль? |
Длительное сидение или лежание, давление на копчик, ходьба. |
Часто возникает внезапно, может быть связана с актом дефекации. |
|
Характер ощущений |
Боль, чувство тяжести или дискомфорта в копчике. |
Приступы боли, которые могут нарастать или уменьшаться при смене положения тела. |
Главный вопрос: к какому врачу записаться при боли в копчике?
Пациенты с болью в копчике часто оказываются в «диагностическом круге», посещая разных врачей без четкого результата. В некоторых случаях причиной боли в области копчика являются проктологические патологии, диагностикой и лечением которых занимается врач-колопроктолог. Данный специалист исключит или подтвердит наличие проктологических заболеваний (например, эпителиальный копчиковый ход или парапроктит), а также при необходимости направит к другому специалисту, например, неврологу.
Когда идти к колопроктологу?
Запишитесь на прием к врачу-колопроктологу, если боль в копчике и области прямой кишки:
- Возникает или усиливается при дефекации.
- Сопровождается ощущением дискомфорта, чувством инородного тела в прямой кишке, ощущением неполного опорожнения кишечника.
- Возникла на фоне или после лечения таких заболеваний, как геморрой, анальная трещина, парапроктит.
- Связана с нарушением стула (хронические запоры).
- Развилась после травм или операций в области малого таза (рубцовые процессы).
Когда идти к неврологу?
Консультация невролога необходима, если:
- Боль в копчике сочетается с болью в пояснице.
- Есть ощущение, что боль «отдает» (иррадиирует) в ногу, ягодицу.
- В анамнезе есть диагнозы остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела.
- Боль сопровождается жжением, прострелами, что может указывать на невралгию или неврит нервных окончаний этой области.
Когда идти к травматологу-ортопеду?
Обратиться к травматологу следует в случае:
- Острой боли, явно связанной с недавней травмой — падением на ягодицы, ударом в область копчика.
- Подозрения на перелом, вывих или подвывих копчика.
- Длительной боли, которая началась после старой травмы и беспокоит годами.
Когда женщине — к гинекологу, а мужчине — к урологу?
- Женщинам необходима консультация гинеколога, если боль в копчике связана с менструальным циклом, возникает во время беременности или после родов (особенно тяжелых), сопровождается симптомами воспалительных заболеваний органов малого таза.
- Мужчинам стоит посетить уролога-андролога при подозрении, что боль может быть связана с заболеваниями предстательной железы (например, хроническим простатитом).
Важно! Даже если после обследования у колопроктолога выяснится, что причина боли в копчике имеет неврологическую, гинекологическую или травматологическую природу, врач даст вам четкое направление к нужному специалисту. Это позволит избежать хаотичных хождений по врачам и быстрее начать целенаправленное лечение.
Как проходит диагностика при кокцигодинии?
Диагностика анокопчикового болевого синдрома направлена на исключение органической патологии и требует комплексного подхода. В зависимости от клинической картины, она может включать:
- Консультацию колопроктолога для исключения проктологических заболеваний (геморроя, анальной трещины, новообразований, парапроктита). Обязательным этапом является пальцевое ректальное исследование, которое позволяет оценить состояние копчика, мышц тазового дна и окружающих тканей.
- Консультацию гинеколога (для женщин) или уролога-андролога (для мужчин) для исключения патологии репродуктивной системы.
- Инструментальные исследования: рентгенография (копчиграфия) костей таза и копчика — для выявления последствий травм, деформаций; КТ или МРТ крестцово-копчиковой области и позвоночника — для детальной визуализации костных структур, межпозвонковых дисков и мягких тканей, когда другими методами диагноз установить не удается; УЗИ органов малого таза и мягких тканей — для исключения другой органической патологии.
Выбор необходимых исследований всегда индивидуален и определяется врачом после осмотра и сбора анамнеза.
Частые вопросы пациентов о боли в копчике
В: Может ли копчик болеть из-за геморроя или анальной трещины?
О: Да, может. Заболевания заднего прохода, такие как геморрой, анальная трещина, могут вызывать рефлекторный спазм мышц тазового дна, что приводит к болевым ощущениям в области копчика (аноректальный болевой синдром).
В: К какому врачу идти, если боль возникла после падения?
О: В первую очередь стоит обратиться к травматологу для исключения перелома или вывиха копчика.
В: Что делать, если боль хроническая, а диагноз не установлен?
О: В этом случае необходим последовательный подход. Рекомендуется начать с консультации колопроктолога, который проведет первичный осмотр и, исключив проктологическую патологию, поможет определить дальнейший диагностический маршрут (к неврологу, гинекологу и т.д.). Важно не прекращать поиск причины, так как лечение напрямую зависит от точного диагноза.
В: Правда ли, что иногда причину боли не находят?
О: Да, такой вариант возможен и называется идиопатической кокцигодинией. Диагноз ставится методом исключения, когда все возможные органические причины (травмы, заболевания соседних органов) были проверены и не подтвердились. Тактика ведения таких пациентов определяется индивидуально.
Анокопчиковый болевой синдром — мультидисциплинарная проблема, требующая внимания разных специалистов. Колопроктолог может провести ключевое первичное обследование, чтобы отсечь целый ряд причин и направить пациента к нужному врачу, если наличие проктологических причин болей в копчике обнаружено не будет.
Не терпите дискомфорт и не теряйте время в догадках. Запишитесь на консультацию к опытному колопроктологу для проведения комплексной диагностики. Четкое понимание причины — первый и главный шаг к эффективному лечению и возвращению к полноценной жизни без боли.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Мальцев Александр Владимирович,
врач-колопроктолог, врач-эндоскопист,
стаж работы 17 лет
Список литературы
- Поддубский А.В., Болквадзе Э.Р., Михайлусов С.В. Хирургическое лечение хронической кокцигодинии. // Колопроктология. – 2017. – № 3 (61). – С. 68–69.
- Карпухин О.Ю. Кокцигодиния (анокопчиковый болевой синдром): клиника, диагностика, лечение. // Медицинский совет. – 2013. – № 1. – С. 14–18.
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Код M53.3 Кокцигодиния.
- Клинические рекомендации «Геморрой» (утв. Минздравом России, 2020).
- Клинические рекомендации «Хроническая анальная трещина» (утв. Минздравом России, 2020).
- Patel R., et al. Coccydynia: A Review of Pathoanatomy, Aetiology, Treatment and Outcome. // J Bone Joint Surg Br. 2010 Dec;92(12):1622-7. doi: 10.1302/0301-620X.92B12.25486.