Анокопчиковый болевой синдром
Анокопчиковый болевой синдром, или кокцигодиния, — это патология, при которой развивается боль в области копчика и прямой кишки. Она может быть постоянной или приступообразной, склонна возникать спонтанно, но может быть вызвана долгим пребыванием в сидячем положении или наклоном туловища. Нередко она возникает после опорожнения кишечника и исчезает при смене позы.
Классификация
Кокцигодиния бывает первичной или вторичной:
- Первичная патология обусловлена повреждением копчика. Она может быть посттравматической или идиопатической. Посттравматическая развивается после повреждения копчика и последующих дегенеративных изменений в костно-связочном аппарате. Часто этому предшествуют падение, тяжелые роды и др.
- Вторичная кокцигодиния развивается на фоне заболеваний органов малого таза, например, гинекологических и проктологических.
Таким образом, причинами анокопчикового болевого синдрома могут быть:
- Травмы копчика.
- Тяжелые роды.
- Опущение органов малого таза.
- Невриты и миозиты.
- Заболевания органов малого таза, в том числе проктологические — анальные трещины, новообразования, геморрой.
- Рубцовые и спаечные процессы после травм и операций.
- Нарушение стула, в частности, хронические запоры.
- Неврологические патологии.
Симптомы
Основным симптомом патологии является боль. В зависимости от ее локализации выделяют:
- Истинную кокцигодинию. Боль локализуется в копчике, может усиливаться при давлении на него, например, при длительном сидячем положении, лежании, а также при ходьбе. В других случаях больше болит область прямой кишки, а в копчике чувствуется тяжесть или другие неприятные симптомы.
- Аноректальный болевой синдром — основная точка боли приходится на задний проход, но могут быть иррадиации в промежность и ягодицы. Возникает внезапно, но может иметь связь и с дефекацией. Во время приступа может нарастать или несколько уменьшаться от смены положения тела. Приступы могут носить упорный характер и сильно влиять на качество жизни пациента.
Диагностика и лечение
В рамках диагностики проводится комплексное обследование для исключения органической патологии, которое может включать консультации нескольких специалистов, а также проведение инструментальных исследований:
- Осмотр колопроктолога для исключения проктологических заболеваний (геморроя, новообразований прямой кишки, парапроктита и др.).
- Осмотр гинеколога для женщин, чтобы исключить заболевания репродуктивной системы, например, аднексита.
- Консультация андролога или уролога для исключения заболеваний мужской половой системы.
- Рентгенография проводится для исследования костей таза и копчика в частности. Позволяет обнаружить следы травмы, а также другие патологии, например, остеопороз.
- КТ или МРТ проводятся для выявления заболеваний позвоночника и таза, если невозможно диагностировать их иными методами.
- УЗИ проводится для исключения органической патологии.
Лечение анокопчикового болевого синдрома направлено на купирование боли и по возможности на устранение ее причин. Специалисты медицинского центра «УРО-ПРО» рекомендуют обратиться для лечения кокцигодинии к врач-неврологу, если боли в копчике не зависят от дефекации и не сопровождаются выделением крови из прямой кишки. Если данные симптомы присутствуют, то в таком случае необходима помощь врача-колопроктолога.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Мальцев Александр Владимирович,
врач-проктолог, врач-эндоскопист,
стаж работы 15 лет