Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена билирубина и холестерина, что приводит к образованию камней в желчном пузыре и/или в желчных протоках. ЖКБ широко распространена среди жителей Европы и России – заболеваемость составляет 10-15% населения. Такая высокая частота обусловлена характером питания (обилием жиров и быстрых углеводов в рационе) и генетической предрасположенностью европеоидной расы. Кроме того, к факторам риска, провоцирующим развитие желчнокаменной болезни, относятся возраст, женский пол, беременность, избыточная масса тела, заместительная гормональная терапия. Желчнокаменная болезнь часто развивается на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, цирроз печени, панкреатит.
Симптомы заболевания
Зачастую на начальном этапе развития заболевания желчнокаменная болезнь не сопровождается какими-либо симптомами. Боль возникает в том случае, если камень попадает в пузырный или общий желчный проток. Он раздражает стенку протока, приводя к его спазму и препятствует движению желчи. Это ведет к повышению давления и растяжению пузыря и протоков, что клинически проявляется желчной коликой.
Желчная колика – это состояние, для которого характерна внезапная острая боль в правом подреберье, которая может распространяться на область правой лопатки, шеи, правого плеча. Чаще всего боль появляется после жирной, жареной, обильной пищи, стресса и физической нагрузки. Желчная колика сопровождается расстройством пищеварения: чувством тошноты, иногда рвоты, которая не приносит облегчения, а также изменением артериального давления и частым сердцебиением.
Второй наиболее характерный симптом – это желтуха. Она развивается в результате нарушения нормального оттока желчи из-за обструкции (механического перекрытия камнем) желчевыводящих путей. Основными проявлениями желтухи являются: пожелтение кожи, склер и слизистых оболочек, зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи.
Диагностика
Поставить точный диагноз, основываясь только на жалобах или клинической картине, затруднительно. Пациент обязательно должен пройти комплексное обследование, в которое входят:
- Ультразвуковое исследование печени и желчных путей. Является золотым стандартом для постановки диагноза ЖКБ. Метод безопасен и нетравматичен. К недостаткам УЗИ можно отнести плохую видимость некоторых отделов общего желчного протока из-за его глубокого расположения. В некоторых случаях в заключении УЗИ можно встретить описание предкаменного состояния желчного пузыря - билиарный сладж, застой желчи, застойный пузырь, гелеобразная взвесь, хлопья, осадок и др. На сегодняшний день данное состояние расценивается как физико-химическая стадия желчнокаменной болезни.
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Наиболее эффективно этот метод позволяет визуализировать камни, содержащие в большом количестве соли кальция.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). С помощью эндоскопа в общий желчный проток вводится рентген-контрастный препарат, после чего с помощью специальной рентгенологической аппаратуры врачи получают снимок желчевыводящей системы. Если ЖКБ подтверждается, то врач может провести операцию по восстановлению нормальной функции желчных путей.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – обладает высокой информативностью в диагностике ЖКБ. Метод является хорошей альтернативой другим исследованиям, однако он не так доступен, как УЗИ или ЭРХПГ.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование панкреатобилиарной системы (эндоУЗИ). Данный метод основан на введении ультразвукового датчика в двенадцатиперстную кишку. Таким способом можно хорошо визуализировать конечный участок общего желчного протока.
- Кроме инструментальных методов диагностики широко применяются и лабораторные тесты. Обычно врач назначает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, копрограмму. Данные анализы помогают подтвердить диагноз, однако они не могут сообщить о размере, уровне расположения камней и их количестве.
Принципы лечения
Удаление камней при желчнокаменной болезни возможно только хирургическим способом: золотым стандартом является холецистэктомия. Данная операция подразумевает удаление желчного пузыря вместе с камнями. Нередко пациента госпитализируют для проведения такой операции в экстренном порядке (при желчной колике). Если камни в желчном пузыре были обнаружены случайно во время обследования (например, во время УЗИ органов брюшной полости), то в таком случае врач ультразвуковой диагностики направляет пациента к гастроэнтерологу для определения дальнейшей тактики.
После удаления желчного пузыря пациенту необходимо врачебное наблюдение для подбора диеты и медикаментозной терапии - при выписке хирург выдает пациенту направление к гастроэнтерологу для дальнейшего наблюдения у этого специалиста.
Важно понимать, что отсутствие желчного пузыря в организме накладывает ряд ограничений на образ жизни человека и требует соблюдения определенных мер и коррекции питания.
Пища должна приниматься дробно – 5-6 раз в день, небольшими порциями. В рацион должны быть включены свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, растительные жиры, клетчатка. Рекомендуется исключить высококалорийную, жирную, жареную и острую пищу, копчености. Людям с избыточным весом рекомендуется снизить массу тела.
*В клинике "УРО-ПРО" удаление желчного пузыря не проводится.
Осложнения желчнокаменной болезни
В большинстве случаев длительное присутствие камней в желчевыводящем тракте приводит к развитию осложнений: наиболее часто встречаются холецистит, холангит, полное перекрытие просвета желчных путей камнем, которое клинически проявляется желтухой.
При ЖКБ существует высокий риск повреждения печени и поджелудочной железы. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо начинать лечение как можно раньше. При появлении характерных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и составит эффективный план лечения.
Народные методы лечения
Некоторые пациенты предпочитают воспользоваться советами народной и альтернативной медицины, ошибочно полагая, что рецепты отваров и настоев помогут растворить или вывести камни из организма. Даже если предположить, что такое лечение может оказаться эффективным, перед его назначением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Некоторые растительные препараты обладают желчегонным действием и могут спровоцировать движение конкремента, что может существенно осложнить течение заболевания - в этом заключается основная опасность самолечения.