Язвенная болезнь – это заболевание хронического или острого характера, которое характеризуется образованием глубокого дефекта в стенке желудка или кишки. Согласно статистическим данным, болезнь диагностируется у 65% населения земного шара, преимущественно у мужчин. Большинство пациентов – люди в возрасте 20-50 лет. В 1% случаев язвенная болезнь встречается у детей, в 8% – у подростков. Заболевание протекает волнообразно. В период ремиссии размеры язвы уменьшаются, а во время обострения – увеличиваются либо образуются новые дефекты.
Осложнения
При отсутствии должной терапии язва может привести к различным осложнениям. Наиболее опасным из них является желудочно-кишечное кровотечение. Оно выявляется у 20% пациентов и считается причиной почти 50% летальных исходов при данном заболевании. Чаще диагностируются малые кровотечения, реже – массивные. Кровотечение сопровождается рвотой с примесью крови (по типу кофейной гущи), сухостью в ротовой полости, тошнотой, головокружением, общей слабостью и стулом черного цвета. У пациента наблюдается побледнение кожи, учащенное сердцебиение и появление холодного пота.
Тяжелым, жизнеугрожающим осложнением считается прободение, или перфорация язвы. Оно встречается у 5-10% пациентов и сопровождается образованием сквозного дефекта в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Через него в брюшную полость проникает пища и желудочный сок. В результате развивается еще одно серьезное состояние – перитонит, которое требует экстренного хирургического вмешательства. Реже диагностируются такие осложнения, как пенетрация желудка и рубцовый стеноз привратника. У пожилых людей крайне редко наблюдается перерождение язвенной болезни в рак.
Характерные симптомы
Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки сопровождается следующими симптомами:
- Изжога и кислая отрыжка
- Тошнота и рвота по типу «кофейной гущи» на высоте боли
- Вздутие живота и метеоризм
- Запор или понос
- Потемнение кала (при язвенном кровотечении)
Ведущий симптом – боль в подложечной области, в зоне мечевидного отростка. Боль может возникать вскоре или через 1-1,5 часа после еды. При язвенной болезни 12-и перстной кишки боль может возникать через 3-4 часа после приема пищи, так называемая «поздняя, голодная или ночная» боль обычно стихает после еды. Боль может усиливаться при употреблении алкогольных и газированных напитков, курения, во время физических нагрузок и эмоциональных потрясений. Часто она иррадиирует влево в грудную клетку и лопатку, иногда в грудной и/или поясничный отдел позвоночника. По характеру боль бывает различной (все зависит от глубины и размера дефекта), но чаще режущая и жгучая, выраженной либо средней интенсивности.
Методы диагностики
Самым информативным диагностическим методом считается фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). В ходе процедуры врач вводит в пищевод пациента видеозонд, который позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, пищевода и 12-типерстной кишки. В результате удается провести дифференциальную диагностику и установить точную причину симптомов, которые отмечаются у пациента.
Также во время гастроскопии выполняется биопсия необходимых участков для дальнейшего гистологического исследования. Результат гистологии позволит обнаружить признаки воспаления и исключить наличие предраковых изменений и бактерии Helicobacterpylori, которая зачастую является причиной развития язвы и требует определенного лечения.
Распространенный, но менее информативный метод диагностики язвенной болезни желудка – рентгенография с контрастом. Для выявления сопутствующих заболеваний применяется ультразвуковое исследование внутренних органов. Оно помогает диагностировать холецистит, панкреатит и другие болезни, которые могут давать схожую симптоматику.
При необходимости определения уровня кислотности желудочного сока проводят внутрижелудочную pH-метрию. Также необходимо сдать общий анализ крови и кал на скрытую кровь для обнаружения латентных язвенных кровотечений. По необходимости врачи проверяют биохимические показатели крови и отправляют к смежным специалистам.
Методы лечения язвы желудка
В схему лечения могут быть включены лекарственные средства из разных групп, что связано с большим разнообразием причин и патогенетических механизмов развития язвы. Наиболее часто применяют следующие препараты:
- Блокаторы протонной помпы.
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.
- Антациды и альгинаты.
- Гастропротекторы.
- Антибиотики, активные против Helicobacterpylori.
В качестве вспомогательной терапии применяются прокинетики, спазмолитики, препараты, которые ускоряют процессы репарации и др.
Главными задачами медикаментозной терапии являются:
- Быстрое устранение боли и других симптомов заболевания.
- Стимуляция заживления язвы.
- Профилактика осложнений и рецидива болезни.
- Улучшение качества жизни пациента и стойкая ремиссия
- Эрадикация Н.pylori
Точный план лечения, дозировки препаратов и продолжительность курса терапии подбирается индивидуально, с учетом клинической картины.
Каждый пациент в обязательном порядке должен придерживаться специальной диеты, о которой подробно расскажет лечащий врач. Из рациона необходимо исключить газированные напитки, специи, жареную пищу, кофе и другие продукты, которые раздражают слизистую желудка. Также пациент должен отказаться от курения и алкоголя. Среди дополнительных методов назначают физиотерапию, но только в период обострения и при отсутствии осложнений.
Если консервативная терапия оказывается неэффективной, либо если у пациента развиваются осложнения, то применяется хирургическое лечение.
Эффективное лечение язвы возможно только после осмотра, обследования и подбора оптимальной схемы терапии. В эту схему может быть включено фитолечение или другие альтернативные методы, но только по назначению врача. Самолечение и бесконтрольный прием лекарственных препаратов может спровоцировать серьезные осложнения и ухудшить дальнейший прогноз.