Подготовка к колоноскопии
Колоноскопия – это наиболее информативный метод диагностики патологий толстой кишки. Колоноскопию проводят при наличии определенных показаний и только после специальной подготовки. От соблюдения всех её этапов зависит качество и результат исследования.
Бесшлаковая диета
За три дня до колоноскопии необходимо начать придерживаться бесшлаковой диеты.
Рацион должен состоять только из разрешенных продуктов:
- прозрачные бульоны;
- блюда из фарша нежирных сортов мяса;
- нежирная отварная рыба;
- отварное яйцо, омлет;
- белый хлеб;
- сыр, нежирные кисломолочные продукты без добавок;
- слабый чай без молока, прозрачные соки без мякоти, минеральная вода без газа, компот без ягод;
- мед.
Категорически запрещены фрукты, овощи, ягоды, каши, макароны и любые другие продукты, которые не указаны в данном списке!
Рацион питания накануне дня исследования
Если колоноскопия назначена на период с 8:00 до 12:00, то в день перед исследованием:
- завтрак согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей;
- обед в 12:00 (последний перед исследованием прием твердой пищи, далее можно только пить разрешенные прозрачные жидкости, твердую пищу не принимать).
Утром в день обследования не пить и не кушать!
Если колоноскопия назначена на период с 12:00 до 14:00, то в день перед исследованием:
- завтрак согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей;
- легкий обед в 15:00 согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей (последний перед исследованием прием твердой пищи, далее твердую пищу не принимать, можно пить разрешенные жидкости до начала приема очищающего раствора).
Если колоноскопия назначена на период с 14:00 до 20:00, то в день перед исследованием:
- завтрак согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей;
- обед согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей;
- легкий ужин в 18:00 согласно списку разрешенных продуктов (последний перед исследованием прием твердой пищи, далее можно только пить разрешенные прозрачные жидкости, твердую пищу не принимать).
За 4 часа до процедуры необходимо прекратить прием жидкости.
Исключение лекарственных препаратов
За 3 дня до исследования необходимо перестать употреблять препараты, содержащие
- железо,
- висмут ("Де-нол", "Новобисмол", "Улькавис"),
- активированный уголь, "Полифепан"
Пациентам, принимающим препараты для снижения давления, противосудорожные или антиаритмические препараты, необходимо принять их в утренние часы до 10.00, запив небольшим количеством воды.
Если у пациента запоры, за 5 дней до запланированного исследования необходимо ежедневно принимать слабительные препараты: "Дюфалак", "Гутталакс", "Форлакс" — стул должен быть ежедневным.
При наличии у пациента сахарного диабета с использованием инсулина необходимо обязательно проконсультироваться у эндокринолога по изменению схемы приема инсулина на время подготовки к ФКС.
Если пациент принимает препараты для разжижения крови (в особенности "Прадакса", "Варфарин", "Ксарелто") – он должен проконсультироваться с лечащим врачом о возможности отмены этих препаратов. Отменить назначенные препараты необходимо за 5 дней до колоноскопии и только с разрешения лечащего врача.
Обязательный прием препаратов
Колоноскопия проводится только после специальной подготовки кишечника. Накануне и в день обследования необходимо принимать препарат "Фортранс" для подготовки кишечника. Препарат препятствует всасыванию воды в кишечнике и способствует его ускоренной очистке от содержимого.
Примечание: чтобы приготовить 1 литр препарата "Фортранс", необходимо содержимое одного пакета полностью растворить в 1 литре воды. Раствор принимать частями по 250 мл каждые 15 минут. В одну из порций "Фортранса" необходимо добавить пеногаситель – эмульсию "Эспумизан L" (флакон объемом 30 мл). Вместо "Эспумизан L" можно использовать "Саб Симплекс" (30 мл) либо "Боботик" (30 мл). Время приема пеногасителя зависит от времени проведения подготовки.
Схема подготовки препаратом "Фортранс"
Ниже приведена схема подготовки с учетом времени проведения исследования.
| Время исследования | 8.00-12.00 | 12.00-14.00 | 14.00-16.00 | 16.00-21.00 |
| День накануне исследования |
21.00-22.00: 1 л "Фортранса" (в последнюю порцию этого литра нужно добавить эмульсию "Эспумизан L", флакон объемом 30 мл) 22.00-23.00: 1 л "Фортранса" 23.00-00.00: 1 л "Фортранса" 1 л "Фортранса" |
22.00-23.00: 1 л "Фортранса"
1 л "Фортранса" |
||
| В день исследования |
06.00-07.00: 1 л "Фортранса" (в последнюю порцию этого литра нужно добавить эмульсию "Эспумизан L", флакон объемом 30 мл) 1 л "Фортранса" |
06.00-07.00: 1 л "Фортранса" 07.00-08.00: 1 л "Фортранса" (в последнюю порцию этого литра нужно добавить эмульсию "Эспумизан L", флакон объемом 30 мл) 1 л "Фортранса"
1 л "Фортранса" |
08.00-09.00: 1 л "Фортранса" 09.00-10.00: 1 л "Фортранса" (в последнюю порцию этого литра нужно добавить эмульсию "Эспумизан L", флакон объемом 30 мл) 10.00-11.00: 1 л "Фортранса" 11.00-12.00: 1 л "Фортранса" |
Если подготовка препаратом "Фортранс" по тем или иным причинам невозможна, для той же цели можно воспользоваться препаратом "Лавакол", следуя инструкции по применению. В последнюю порцию препарата также необходимо добавить эмульсию "Эспумизан L" (либо "Саб Симплекс", либо "Боботик", объем 30 мл).
Схема подготовки препаратом "Мовипреп"
Вместо "Фортранса" также можно использовать препарат "Мовипреп". Чтобы приготовить 1 литр препарата "Мовипреп", необходимо содержимое пакетика А и содержимое пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения, после чего довести водой объем раствора до 1 литра, хорошо перемешать. Раствор принимать по 250 мл каждые 15 минут. В последний стакан "Мовипрепа" необходимо добавить пеногаситель – эмульсию "Эспумизан L" (либо "Саб Симплекс", либо "Боботик", флакон объемом 30 мл), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, минеральная вода без газа, слабый чай без молока).
Ниже приведена схема подготовки с учетом времени проведения исследования.
| Время исследования | 8.00-12.00 | 12.00-14.00 | 14.00-16.00 | 16.00-21.00 |
| День накануне исследования |
21.00-22.00: 1 л "Мовипреп" 22.00-23.00: 0,5 л жидкость 23.00-00.00: 1 л "Мовипреп" с 00.00: 0,5 л жидкость |
22.00-23.00: 1 л "Мовипреп" 23.00-00.00: 0,5 л жидкость |
||
| В день исследования |
06.00-07.00: 1 л "Мовипреп" 07.00-08.00: 0,5 л жидкость |
06.00-07.00: 1 л "Мовипреп" 07.00-08.00: 0,5 л жидкость 08.00-09.00: 1 л "Мовипреп" 09.00-10.00: 0,5 л жидкость |
08.00-09.00: 1 л "Мовипреп" 09.00-10.00: 0,5 л жидкость 10.00-11.00: 1 л "Мовипреп" 11.00-12.00: 0,5 л жидкость |
При приеме раствора очищающего препарата рекомендуется совершать движения (наклоны, повороты туловища), выполнять легкую домашнюю работу. Не рекомендуется лежать или сидеть. В конце приема препарата стул должен представлять из себя прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к обследованию.
Важно! Необходимо пропить раствор полностью, без остатка — в противном случае кишечник не будет полностью очищен, что негативно повлияет на качество диагностики. При недостаточной подготовке кишечника врач будет вынужден прекратить обследование и направить пациента на повторную колоноскопию.
НЕЛЬЗЯ уменьшать объём принимаемого для очищения толстой кишки препарата (вне зависимости от того, какой препарат вы применяете), даже если вы видите чистые промывные воды после приёма меньшего объёма препарата. Полный рекомендуемый объём препарата требуется для полного очищения всех отделов толстой кишки и специально для этого просчитан.
При подготовке любым препаратом, принимаемым через рот, нельзя ставить клизмы в любом виде и объёме!
От качества подготовки к колоноскопии зависит качество самого обследования. Будет ли колоноскопия на 100% эффективной, зависит не только от врача и оборудования, но и от готовности пациента.
Общие рекомендации к подготовке
- Необходимо принести результаты ранее проведенных исследований, если таковые проводились (колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия, КТ+колография (виртуальная колоноскопия).
- Если планируется удаление полипа из толстой кишки, врач может порекомендовать сдать анализы ОАК, ПТИ и МНО (Международное Нормализованное Отношение) - универсальный показатель свертывающей системы крови. Нормальный показатель МНО, при котором можно удалять полипы, составляет не более 3,0.
- Если у вас ранее была диагностирована варикозная болезнь вен нижних конечностей, необходимо прийти на исследование в компрессионном белье.
- Если вы принимаете какие-либо препараты в постоянном режиме, обязательно сообщите об этом при записи на исследование. При необходимости проводится консультация с анастезиологом клиники по режиму приема препаратов, дозировке и их возможной отмене.
Перед эндоскопическим обследованием с седацией необходимо сделать электрокардиографию и предоставить анестезиологу результат (ленту ЭКГ). Электрокардиографию можно сделать в медицинском центре "УРО-ПРО" непосредственно перед обследованием.
Если вам необходимо пройти колоноскопию, внимательно ознакомьтесь с этапами подготовки. Не откладывайте обследование - метод позволяет выявить до 90% имеющихся у человека дефектов толстой кишки. Высококвалифицированные врачи медицинского центра "УРО-ПРО" выполнят процедуру под седацией максимально точно, качественно и безболезненно. Обследование проводится с помощью японского колоноскопа Pentax, подробнее о его преимуществах здесь. Специалисты медицинского центра рекомендуют выполнять колоноскопию с седацией.
От качества подготовки к колоноскопии зависит качество самого обследования. Будет ли колоноскопия на 100% эффективной, зависит не только от врача и оборудования, но и от готовности пациента.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Мальцев Александр Владимирович,
врач-колопроктолог, врач-эндоскопист, стаж 17 лет