Гастроскопия (ФГС, ЭГДС) под седацией
Гастроскопия - обследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и начальных отделов тонкой кишки, которое позволяет диагностировать воспалительные заболевания данных органов, обнаружить и удалить полипы в их просвете, а также провести биопсию - взять кусочек ткани слизистой для дальнейшего анализа.
Подобные патологии часто встречаются в практике врача-гастроэнтеролога и без помощи эндоскописта поставить точный диагноз бывает очень сложно.
Что такое гастроскопия
Гастроскопия (ФГС, ФГДС, эзофагогастродуоденоскопия) – это визуальный метод эндоскопической диагностики, который позволяет оценить состояние слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и начальных отделов тонкой кишки. Исследование является простым и доступным. Современный вариант его проведения предусматривает минимум неприятных ощущений, в то же время информативность метода очень высока. Обследование позволяет поставить точный диагноз при помощи осмотра (визуализации) патологического очага – участка слизистой, а также позволяет брать материал для гистологического исследования, чтобы диагностировать изменения на микроскопическом уровне.
Показания для проведения гастроскопии
Пациента на гастроскопию может направлять врач-гастроэнтеролог, хирург, отоларинголог, кардиолог и врачи других специальностей. Поводом для проведения такого диагностического исследования являются следующие жалобы и симптомы:
- затрудненное глотание, боль при глотании;
- изжога, отрыжка, тошнота или рвота постоянного характера;
- анемия неустановленной причины;
- признаки кровотечения: рвота с кровью, черный цвет фекалий;
- наличие у пациента родственников, страдающих болезнями органов пищеварения;
- периодически возникающие или постоянные боли в эпигастрии (верхнем отделе живота, под ребрами, посередине), возникающие после приема пищи или же в ночные либо предутренние часы, то есть натощак;
- вздутие живота, тяжесть в желудке после приема пищи;
- плохой аппетит, общая слабость.
- внезапное похудение в короткий срок.
Кроме того, гастроскопию проводят повторно для контроля проведенного лечения, а также для диагностики множества патологий: стенозы пищевода, эзофагиты, гастриты, дуодениты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы, опухоли злокачественные и доброкачественные, варикозное расширение вен, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие болезни.
Цели и методика проведения
ФГС проводит врач-эндоскопист. Исследование выполняется с использованием гибкого тонкого оптического прибора – гастроскопа. Основная задача врача – осмотреть слизистые оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и начальных отделов тонкой кишки, выявить наличие эрозий, язв, опухолей, кровотечения, воспаления и их локализацию. Во время гастроскопии врач-эндоскопист имеет возможность удалять доброкачественные новообразования (полипы).
Если во время обследования врач-эндоскопист обнаружит подозрительный участок слизистой, то в соответствии с медицинскими стандартами он обязан взять биопсию – кусочек ткани, который будет направлен на патолого-анатомическое исследование для исключения онкологического процесса. Услуги по забору биопсийного материала и исследование таких образцов не входят в стоимость гастроскопии и оплачиваются пациентом дополнительно. О результатах исследования врач-эндоскопист сообщает пациенту через 14 рабочих дней после проведения гастроскопии.
Во время обследования гастроскоп проводится через ротовую полость, глотку, по ходу пищевода в желудок и двенадцатиперстную кишку. Весь процесс занимает около 15 минут.
Ощущения во время процедуры и методы обезболивания
Гастроскопия широко применяется благодаря своей безопасности и хорошей переносимости. Неприятные ощущения возникают во время движения гастроскопа, у пациентов может быть отрыжка, тошнота и срыгивания. Для облегчения неприятных моментов ротовую полость, корень языка, глотку обрабатывают спреем анестетика, который начинает действовать через пару минут. Всем пациентам рекомендуется максимально расслабиться, лежать спокойно и не совершать резких движений.
Другим вариантом обезболивания является седация, во время которой пациент погружается в медикаментозный сон. В тех случаях, когда планируется седация, перед ее проведением пациентам необходимо сделать ЭКГ, в некоторых случаях врач может порекомендовать сдать определенные анализы, например, биохимию крови. Седация требует обязательного присутствия анестезиолога.
После извлечения гастроскопа может оставаться легкая болезненность при глотании, которая исчезает самостоятельно через несколько часов.
Гастроскопия – один из самых информативных и доступных методов диагностики заболеваний верхней части пищеварительного тракта. Своевременно проведенное обследование позволяет избежать серьезных осложнений и повысить качество жизни.
Подготовка к гастроскопии
Подготовка к ФГС зависит от времени суток, в которые она будет проводиться.
Если гастроскопия назначена на первую половину дня, то нельзя принимать пищу за 12 часов до исследования, если на вторую половину дня – нельзя принимать пищу за 8 часов до исследования. За 4 часа до гастроскопии нельзя пить и принимать лекарства.
За сутки не рекомендуется есть продукты, содержащие клетчатку (каши, хлеб), жирный творог, молоко, цитрусовые. Пациентам разрешены нежирные кисломолочные продукты, отварное мясо или рыбу, легкие супы, печеные овощи. За 3 часа до исследования запрещается курить.
От качества подготовки к гастроскопии зависит качество самого обследования. Будет ли гастроскопия на 100% эффективной, зависит не только от врача и оборудования, но и от готовности пациента.
Противопоказания к гастроскопии
Гастроскопия абсолютно противопоказана при:
- Острых инфарктах и инсультах, сердечной недостаточности.
- Аневризмах аорты.
- Выраженном сужении (стенозе) пищевода, который не пропускает гастроскоп.
- Ожогах пищевода.
В таких случаях процедура откладывается до момента устранения противопоказаний, если это возможно.
Преимущества проведения гастроскопии в "УРО-ПРО"
- Обследование проводят специалисты высшей категории с многолетним стажем и большим опытом работы.
- После обследования проводится консультация, во время которой врач-эндоскопист рассказывает пациенту о полученных результатах диагностики и дает рекомендации по дальнейшим шагам.
- Гастроскопия проводится на японской аппаратуре, позволяющей визуализировать мельчайшие изменения слизистой в HD+ (в высоком разрешении с увеличением) и применением специальных возможностей осмотра в режиме i-scan. Подробнее здесь.
- Удаление доброкачественных новообразований (полипов) возможно во время обследования, что исключает необходимость проведения повторной процедуры.
- Применение седации - "медикаментозного сна" позволяет полностью исключить дискомфорт во время исследования.
- В течение одного сеанса седации можно провести несколько эндоскопических исследований, к примеру, гастроскопию и колоноскопию.
- Для пациентов созданы комфортные условия в палате наблюдения и пробуждения.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Мальцев Александр Владимирович,
врач-колопроктолог, врач-эндоскопист, стаж 17 лет