Фолликулометрия (УЗИ фолликулов, УЗИ фолликулогенеза) - это исследование развития яйцеклетки в яичнике.
Когда перед семейной парой встает проблема бесплодия, врач назначает множество исследований, в том числе и фолликулометрию (УЗИ фолликулогенеза) для женщины. Оно позволяет увидеть, как проходит овуляция и проходит ли она вообще. Для этого важное значение имеет динамика роста фолликулов. Фолликулом называется полость, наполненная жидкостью, в которой созревает яйцеклетка. Фолликулогенез – это сложный и многоэтапный процесс, предшествующий овуляции. В процессе овуляции фолликул лопается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Именно ультразвуковое исследование фолликулогенеза даст возможность гинекологу определить оптимальные дни для зачатия ребенка или возможные причины бесплодия.
Время проведения фолликулометрии
Первое УЗИ, если у женщины нормальный менструальный цикл, рекомендовано проводить на 8-10 день. В среднем цикл длится 28 суток, начало цикла считается от первого дня последней менструации. В случаях, если менструальный цикл женщины является регулярным, второе ультразвуковое исследование назначается за 2-3 дня до предполагаемой овуляции. Количество сеансов мониторинга фолликулогенеза врач определяет индивидуально, но обычно достаточно 2- 3 визитов в кабинет УЗИ.
Когда цикл нерегулярный, первый мониторинг фолликулогенеза обычно начинают через 3-5 дней по окончании менструации. При этом проводится также исследование и фолликулов, и эндометрия, чтобы более точно определить, какие факторы провоцируют нарушение фолликулогенеза. Мониторинг помогает поставить правильный диагноз и в дальнейшем назначить действенное лечение. Количество сеансов при нерегулярном менструальном цикле для каждой пациентки индивидуально.
Как проходит фолликулометрия
Ультразвуковой мониторинг - наблюдения с помощью УЗИ за тем, как происходят изменения в матке и яичниках на протяжении менструального цикла. На 8-10 день классического менструального цикла на экране аппарата УЗИ виден один доминантный фолликул, достигший в диаметре 12-15 мм на фоне остальных, значительно меньших фолликулов. В редких случаях доминантных фолликулов может быть два или больше. С каждым днем фолликул увеличивается в размерах, в день овуляции он может достигать 18-25 мм в диаметре.
Во время фолликулометрии на то, что овуляция произошла, указывают следующие признаки:
- наличие зрелого фолликула накануне овуляции;
- исчезновение или постепенное уменьшение доминантного фолликула, разрушение его стенок;
- после нормальной овуляции в брюшной полости появляется свободная жидкость;
- вместо зрелого фолликула появляется желтое тело.
Нужно отметить, что иногда даже визуализация зрелого фолликула и наличие вместо него желтого тела спустя неделю не дает стопроцентной гарантии, что овуляция прошла полноценно. Так же, как и единичная фолликулометрия, на которой не было видно доминантного фолликула либо желтого тела, не говорит о полном отсутствии овуляции. Каждый из подобных случаев требует более тщательных и регулярных наблюдений.
Виды нарушений фолликулогенеза
К сожалению, часто фолликулогенез проходит неправильно, что сказывается на здоровье женщины и на способности зачать ребенка. УЗИ может дать следующую информацию, подтверждающую нарушение фолликулогенеза:
- регрессия (атрезия) фолликула. Доминантный фолликул визуализировался, развивался, а затем резко остановился в развитии и начал уменьшаться, в результате чего овуляция не произошла;
- персистенция фолликула – нарушение фолликулогенеза, для которого характерным является отсутствие разрыва фолликула и, соответственно, выхода яйцеклетки. При такой патологии фолликул может существовать на протяжении всего цикла, а также после менструации;
- фолликулярная киста. Доминантный фолликул дорастает до нужных размеров, но его разрыв не происходит. Впоследствии в нем накапливается фолликулярная жидкость и образуется киста;
- лютеинизация фолликула. Это нарушение фолликулогенеза, при котором желтое тело образовывается на фоне отсутствия разрыва фолликула. Причиной может быть преждевременное повышение гормонов, влияющих на овуляцию, или патология структуры яичников;
- отсутствие развития фолликулов – случай, когда отсутствует развитие доминантного фолликула, из-за чего овуляция невозможна.
Если фолликулометрия показала, что овуляция не происходит по одной из вышеперечисленных причин, врач назначает дополнительные исследования и анализы. Затем по результатам анализов назначается лечение, цель которого - нормализовать гормональный фон и стимулировать овуляцию.
Преимущества клиники "УРО-ПРО"
Ультразвуковое обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса. Наши специалисты обладают высокой квалификацией и имеют большой практический опыт. Профессиональная расшифровка результатов позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить курс эффективного лечения.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Матвеева Наталья Сергеевна,
врач УЗИ, стаж 12 лет