С болезненными ощущениями в области плеча сталкивается около трети взрослого населения - около 20% случаев временной нетрудоспособности связаны с болью в плечевых суставах и сопутствующим ограничением движения рук. Необходимо понимать, что боль — это не отдельное заболевание, а лишь симптом, который возникает при различных патологических процессах в организме. Чаще всего ее причинами являются:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника (ШОП);
- спазм мышц;
- плечелопаточный периартрит;
- патология сустава, которая требует лечения у врача-ортопеда.
Боль в плече может возникать из-за микротравмирования связок плеча (например, при резком движении), тяжелых физических нагрузок, переохлаждения области плеча или шеи.
При появлении боли в плече очень важно как можно скорее обратиться к врачу и выяснить причину боли, так как заболевание может оказаться серьезным (в том числе и онкологическим) и причинить вред здоровью, существенно ограничивая физические возможности человека.
Диагностика
Диагностика причин болей в плече может потребовать привлечения нескольких специалистов: невролога, травматолога-ортопеда, ревматолога.
- Если у вас была травма или боль связана с тяжелой физической нагрузкой, то начать следует с травматолога-ортопеда.
- Если сустав распух, покраснел, горячий на ощупь – необходимо обратиться к ревматологу.
- Если плечо болит уже очень давно, при этом травм не было, сустав не изменен, есть сопутствующие боли в шейном отделе позвоночника, боль усиливается при движении рукой, плечо ноет по ночам – обратитесь к неврологу.
После осмотра врач назначает обследование для постановки точного диагноза, которое может включать анализы крови, рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ плечевых суставов и шейного отдела позвоночника в зависимости от предполагаемого диагноза.
Лечение
Исходя из установленной причины боли назначается лечение, как правило, оно всегда комплексное и включает медикаментозные и немедикаментозные методы. При повреждении связочного аппарата плечевого сустава необходимо обеспечить его покой с помощью фиксирующих бандажей или корсетов. Назначается обезболивающая и метаболическая терапия, которая снимает отек в месте повреждения, способствует улучшению трофики ткани и восстановлению в функции сустава. Для достижения лучших результатов рекомендуется пройти курс плазмотерапии и магнитолазерной терапии.
Боль в мышцах (миалгия) требует дополнительного обследования и установления причины ее появления, так как от этого фактора будет зависеть процесс лечения. Если болевой синдром вызван спазмом мышц, то амбулаторно назначается приём миорелаксантов и обкалывание лекарственными средствами триггерных точек. После устранения болевого синдрома проводится курс массажа и физиопроцедуры.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника сначала рекомендуется медикаментозная терапия. Острый болевой синдром купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, местных мазей с обезболивающим компонентом, медикаментозными блокадами. Дополнительно применяются хондропротекторы, которые поддерживают структуру хрящевой ткани. Высокую эффективность доказали массаж и физиолечение (СМТ, УВТ, МЛТ). Всем пациентам с остеохондрозом необходимо регулярно выполнять лечебную физкультуру для предупреждения прогрессирования и обострения болезни.
Осложнения при несвоевременном лечении и профилактика
Если пациент длительное время не обращается за медицинской помощью и продолжает игнорировать явные симптомы болезни, то риск развития тяжелых осложнений неминуемо увеличивается. Одним из таких осложнений является артроз плечевого сустава. Это дегенеративное заболевание хрящевой ткани поверхности сустава, в результате которого усиливаются мышечные спазмы, отёк, боль и прогрессирует нарушение движений в плече. Хрящевая ткань разрушается, на ее поверхности откладываются соли, препятствующие нормальному процессу движения в суставе. Артроз имеет длительное хроническое течение и его лечение отличается большей сложностью, чем лечение тех причин, которые его вызвали. Нередко пациенты нуждаются в протезировании и последующей длительной реабилитации. При своевременном визите к врачу этих проблем можно избежать.
Предупредить появление болей в плече поможет соблюдение режима труда, правильное положение тела во время сна, полноценное питание и регулярные занятия гимнастикой.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Мурашова Оксана Викторовна,
врач УЗИ, невролог, высшая категория,
стаж 13 лет