УЗИ слюнных желез
Заболевания больших слюнных желез (СЖ) представляют проблему для стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Затруднения в постановке диагноза связаны со смазанностью клинической картины болезни и скудностью жалоб пациента. Решение проблемы возможно благодаря внедрению методов УЗ-диагностики и использованием их для оценки состояния слюнных желез. При наличии заболевания выявляется ряд ультразвуковых признаков, свидетельствующих о патологии. По результатам заключения УЗИ лечащий врач подтверждает диагноз и определяет дальнейшую тактику лечения.
Общая информация об УЗИ слюнных желез
СЖ представлены тремя парами желез, расположенными в области лица и шеи. Для их исследования УЗ-датчик поочередно располагают в определенных зонах:
- Ниже ушной раковины в области щеки (исследуются околоушные железы).
- Участок шеи, прилегающий к нижней челюсти (исследуются подчелюстные железы).
- Подбородочное пространство (исследуются подъязычные железы).
СЖ расположены неглубоко в толще мягких тканей, что и делает ультразвуковое исследование методом выбора для диагностики их патологии. Однако при исследовании околоушных слюнных желез могут возникнуть некоторые технические трудности - это связано с их близким прилеганием к скуловой дуге и нижней челюсти. Для проведения УЗ-исследования слюнных желез обычно используются датчики высокого разрешения (частотой от 7.5 мГц и более).
Стандартных показателей размера и формы слюнных желез нет – они индивидуальны и колеблются в больших пределах. Именно поэтому основное правило проведения УЗИ – симметричное исследование одной пары желез (поочередно левой и правой). Врач оценивает и сравнивает структуру и размеры желез, ширину и длину выводного протока, состояние окружающих мягких тканей.
Показания и противопоказания
К клиническим симптомам, требующим проведения УЗ-исследования слюнных желез, относятся:
- Припухлость или покраснение в области локализации слюнной железы.
- Болезненность при ощупывании.
- Выделение из протока в полость рта гнойного содержимого.
- Постоянная сухость во рту и уменьшение секреции слюны.
- Субъективные неприятные ощущения – дискомфорт в покое или при открывании рта.
Метод УЗ-диагностики слюнных желез не имеет противопоказаний. Ультразвуковое воздействие безопасно для организма, поэтому может использоваться для всех пациентов, в том числе у беременных женщин и детей.
Какие заболевания выявляет УЗИ слюнных желез?
Исследование помогает в диагностике острых и хронических патологических процессов. К ним относится:
- Сиалоденоз – увеличение слюнной железы в размерах за счет гипертрофии секреторных клеток.
- Первичные и вторичные сиалоадениты – воспалительные процессы в железе на фоне эпидемического паротита (другое название – свинка) или респираторных инфекций (вторичные формы сиалоденита).
- Слюнокаменная болезнь (сиалолитиаз) – образование конкрементов в протоках или толще слюнных желез.
- Сиалодохит – изолированное воспаление выводных протоков желез.
- Доброкачественные новообразования – ретенционные и внутритканевые кисты (мукоцеле), кисты и папилломы выводных протоков, аденомы, липомы, некоторые виды сиалобластом.
- Злокачественные опухоли – аденокарциномы, саркомы.
Помимо приобретенных заболеваний, ультразвуковая диагностика помогает в выявлении анатомических особенностей и пороков развития: аплазия (отсутствие), гипоплазия (уменьшение в размерах), гиперплазия (увеличение) слюнных желез, аномалии расположения, наличие добавочных желез, дефекты протоков (сужение или расширение, отсутствие выводного отверстия).
Пункционная биопсия под УЗ-контролем проводится для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований слюнных желез. Врач ультразвуковой диагностики выводит на экран участок железы с подозрительным образованием, затем проводится прицельная биопсия – взятие материала непосредственно из новообразования без повреждения здоровых окружающих тканей.
Подготовка и проведение процедуры
Перед УЗИ слюнных желез не требуется никакой специальной подготовки. Для проведения исследования пациента укладывают на кушетку, голова должна быть слегка запрокинута назад и повернута на бок. На УЗ-датчик наносится бесцветный гель, предназначенный для максимального контакта с телом и получения четкого изображения.
Врач поочередно исследует слюнные железы, начиная с щечно-височной области – локализации околоушной слюнной железы. Обследование производится симметрично: сначала справа, затем слева - это необходимо для сравнительной оценки размеров и структуры желез. Затем датчик располагается в области шеи и подбородка, при этом визуализируются поднижнечелюстные и подъязычные железы. Продолжительность УЗ-исследования с момента начала до выдачи заключения составляет не более 15-20 минут.
Преимущества УЗИ слюнных желез перед другими методами диагностики
Ультразвуковое исследование – высокоинформативный метод для визуализации как самих слюнных желез, так и окружающих тканей. Современные аппараты позволяют получить качественное изображение и с вероятностью до 95% выявить имеющуюся патологию. К преимуществам УЗ-исследования также относится экономичность метода и быстрота получения результатов.
В диагностике слюнокаменной болезни метод УЗИ имеет ряд преимуществ перед рентгенологическим исследованием, в том числе с применением контрастных веществ. Связано это с тем, что до 70% камней в железах и протоках не являются рентгеноконтрастными и не визуализируются на снимках. По своей информативности УЗИ слюнных желез уступает лишь магнитно-резонансной томографии (МРТ), формирующей трехмерное изображение анатомических структур.
Преимущества клиники "УРО-ПРО"
Ультразвуковое обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса. Наши специалисты обладают высокой квалификацией и имеют большой практический опыт. Профессиональная расшифровка результатов позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить курс эффективного лечения.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Мурашова Оксана Викторовна,
заведующая отделением ультразвуковой диагностики,
врач УЗИ, стаж 12 лет