Случай из практики: гормональные нарушения и мужское здоровье
Мужчина, 45 лет, обратился к урологу в медицинский центр "УРО-ПРО" по причине снижения полового влечения и нарушения эрекции, которые возникли постепенно на протяжении последних двух лет, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание по ночам (до 2-3 раз).
В стандарт обследования на первом приеме у урологов МЦ "УРО-ПРО" входит скрининг-тест по основным гормонам (для исключения именно эндокринных проблем со здоровьем, так как многие жалобы пациентов с урологическими заболеваниями схожи с жалобами при эндокринных расстройствах). Благодаря этому при сдаче первичных анализов было выявлено отклонение показателей крови "на гормоны" от нормы.
Пациент был направлен к эндокринологу МЦ "УРО-ПРО". В январе 2019 года при осмотре и знакомстве с анализами пациента выявлены:
- ожирение: индекс массы тела 45 (при норме менее 24,9), объем талии – 138 см (норма менее 94);
- инсулинорезистентность: черная пигментация шеи, подмышек, локтей, утолщение кожи области локтей, папилломы шеи и подмышек;
- повышение сахара крови (предиабет);
- жировое перерождение печени с проявлениями гепатита (стеатогепатита);
- повышение уровня мочевой кислоты;
- повышение уровня холестерина и его "вредных" фракций;
- значительное снижение уровня тестостерона;
- значительное снижение уровня витамина Д в крови.
Были даны рекомендации общего характера по изменению образа жизни, питанию (и это не голодание!), уровню физической активности (и это не изматывающий спорт!), были назначены некоторые препараты для коррекции вышеизложенных метаболических и гормональных нарушений. На фоне проводимого лечения при посещении эндокринолога МЦ "УРО-ПРО" просматривалась положительная динамика:
- в 04.2019 года: ИМТ 39; ОТ – 129 см, жалобы ВСЕ исчезли. Показатели крови пришли в норму. В этот период количество лекарственных препаратов и доз уменьшается.
- в 10.2019 года: ИМТ 33; ОТ – 110 см, жалоб нет, чувствует себя очень хорошо (прилив сил и физических возможностей), показатели крови в норме. В этот период количество лекарственных препаратов и доз уменьшается еще.
- в 04.2020 года: ИМТ 27; ОТ – 99 см, жалоб нет, чувствует себя очень хорошо, показатели крови в норме. На данный момент терапия скорректирована до минимума. Отменены препараты, ликвидирующие проблемы с инсулином и тестостероном.
- В 06.2020 года: ИМТ 26,6; ОТ 97 см. Без применения специфичной терапии жалоб нет, пациент продолжает коррекцию веса до целевых значений, чувствует себя хорошо.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Глухов Артур Владимирович,
врач УЗИ, эндокринолог,
первая категория, стаж 13 лет