Угревая болезнь (или акне) – одна из наиболее распространенных проблем в дерматологии, с которой сталкивается значительная часть населения в возрасте от 12 до 24 лет (стоит отметить, что в редких случаях акне может встречаться и после сорока лет).
Данная патология входит в десятку самых распространенных заболеваний в мире и характеризуется большим разнообразием морфологических элементов: болезненных бугорков, воспалительных папул, пустул (гнойничков), пятен постакне и рубцов, возникающих главным образом на лице, коже спины, груди и плеч. Проявления угревой болезни особенно болезненно воспринимаются подростками - обезображивающие внешность симптомы акне приводят к беспокойству, стрессу, сниженной самооценке и даже депрессии.
Почему и как образуется угревая сыпь
Основными причинами возникновения акне считают особый тип секреции сальных желез и повышенный фон андрогенов - эти факторы обусловлены генетически и поэтому повлиять на них очень сложно. Немаловажным фактором развития угревой болезни является неправильное питание, которое может привести к заболеваниям органов ЖКТ, нарушению обмена веществ и неблагоприятно повлиять на работу сальных желез.
Механизм образования угрей:
- повышенное выделение кожного сала;
- закупорка устья волосяного фолликула салом и слущенным эпителием (образование так называемых "комедонов");
- беспрепятственное размножение попавших в закрытую пору условно-патогенных бактерий Propionibacterium acnes;
- присоединение воспалительного процесса, который может перейти в гнойный (часто заканчивается рубцом).
Основные симптомы
Клиника акне характеризуется появлением различных элементов на тех местах, где сальных желез больше всего: лоб, нос, подбородок, щеки, верхняя область спины и груди. Начинается акне с образования комедонов, в большинстве случаев имеющих вид черных точек. При присоединении воспалительных процессов на их месте появляются папулы (узелки), пустулы (гнойнички) и нодулы (узлы большего размера, чем папулы, но глубже расположенные).
При тяжелом течении болезни элементы могут сливаться, образуя конглобатные акне, или превращаться в глубоко расположенные кисты, заполненные экссудатом и гноем. Наиболее частым исходом элементов акне являются атрофические рубцы, которые могут остаться у человека на всю жизнь. Заболевание может завершиться макулой – поверхностным пятном, постепенно исчезающим по мере слущивания эпителия.
В большинстве случаев угревая сыпь сопровождается воспалением, пациенты жалуются на болезненность, отечность, покраснение и локальное повышение температуры в месте появления угрей.
Диагностика
Диагноз угревая болезнь главным образом ставится на основании жалоб пациента и результатов наружного осмотра. Лабораторные исследования малоэффективны - только при наличии выраженной воспалительной реакции в общем анализе крови может быть нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ. При обследовании пациенток с акне необходимо учитывать возможную гиперандрогенемию (повышенное содержание мужских половых гормонов в крови), внешние проявления которой являются показанием для оценки гормонального статуса.
Методики лечения
Терапия акне ограничивается консервативными методиками в амбулаторных условиях. В первую очередь нужно соблюдать диету с ограничением молочных продуктов и молока, шоколада, сдобы и других легкоусвояемых углеводов, жирной пищи, различных десертов и свежих фруктовых соков, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ и детоксикационную функцию печени.
Медикаментозное лечение преследует сразу несколько целей: уменьшение воспаления, снижение выделения кожного сала, угнетение жизнедеятельности Propionibacterium acnes и снижение прямого действия андрогенов на сальные железы. Тактика терапии должна соответствовать степени тяжести патологии, типу кожи, возрасту и наличию факторов, препятствующих приему многих лекарственных средств (например, беременности). При легком течении болезни показаны местные препараты, а в более тяжелых случаях используется системная терапия.
При наружной терапии используются:
- Топические ретиноиды. Эффективно устраняют комедоны и кератоз, обладают противовоспалительным эффектом. Из этой группы используют адапален в виде геля или крема.
- Азелаиновая кислота. Оказывает комплексное действие.
- Топические противомикробные средства: клиндамицин, бензоила пероксид, метронидазол.
- Комбинированные препараты (например, адапален и бензоила пероксид).
Из системных препаратов наибольшее применение при акне нашли антибиотики (тетрациклин, доксициклин), гормональные препараты (применяются у женщин с гиперандрогенемией, чаще всего – оральные контрацептивы) и системные ретиноиды (изотретиноин).
Необходимо понимать, что данные группы препаратов следует применять только по назначению и под контролем лечащего врача. В период восстановления определённый эффект для кожи имеют домашний уход и косметологические процедуры (чистки, пилинги).
Заблуждения об акне
Вокруг угревой сыпи витает множество распространенных мифов.
- Угри – проблема подросткового возраста, и со временем они проходят. Акне может встречаться и после пубертатного периода, а у многих пациентов угри могут быть причиной рубцовых изменений кожи, что является серьезным психологическим ударом для подростка. Поэтому бороться с ними можно и нужно.
- Лучшее средство от угрей – солнечный свет. Многие думают, что хороший загар может убрать акне, однако избыток ультрафиолета повлечет за собой усиленное образование кожного сала, шелушение и пигментацию.
- Если кожу "подсушивать" спиртом и мылом, то угри не возникнут. Агрессивные химические факторы могут вызвать раздражение кожи, поэтому лучше использовать тоники без спирта и легкий пилинг.
- Слишком активная половая жизнь или ее отсутствие могут быть причиной развития угревой сыпи. Учеными на сегодняшний день не доказана зависимость между уровнем тестостерона и угревой болезнью. Причиной акне может служить ускорение метаболизма мужских половых гормонов, которое зависит от наследственности.
Преимущества нашей клиники
В нашей клинике работают квалифицированные специалисты, имеющие богатый опыт диагностики и лечения акне. Подбор медикаментов осуществляется согласно современным протоколам с учетом индивидуальных особенностей и имеющихся противопоказаний. Правильно назначенное лечение позволит избавиться от проблемы и улучшить качество жизни пациента.
Материал подготовлен специалистами медицинского центра "УРО-ПРО"