Злокачественные новообразования кожи не теряют своей актуальности. Их диагностика вызывает сложности, несмотря на то, что опухоль располагается на видимых участках тела и может быть обнаружена визуально. Между тем, отдельные виды рака кожи, особенно при позднем выявлении, имеют довольно высокие показатели смертности.
В зависимости от гистологических особенностей выделяют эпителиальные образования (плоскоклеточный рак и базалиома) и меланому – неэпителиальную опухоль. Именно последняя форма является самым опасным злокачественным новообразованием кожи.
Описание проблемы. Как широко распространена болезнь
Меланома – это опухоль, которая развивается из пигментных клеток меланоцитов. Средний показатель заболеваемости для этого новообразования – 4,5 на 100 000 человек. Таким образом, болезнь считается достаточно редкой, однако из года в год частота встречаемости меланомы неуклонно растет. Обычно опухоль диагностируется у людей 30-50 лет, при этом женщины страдают заболеванием чаще, хотя в пожилом возрасте частота меланомы среди представителей обоих полов приблизительно одинакова.
Основными причинами развития заболевания являются:
- ультрафиолетовое облучение. Интересно, что для формирования меланомы может быть достаточно периодических (возможно, даже однократного), но очень интенсивных эпизодов воздействия солнечных лучей. Для меланомы типично возникновение на участках кожи, не защищенных одеждой;
- травмирование пигментных невусов;
- ионизиpующaя paдиaция и элeктpомaгнитноe излучeниe.
Наиболее часто опухоль встречается у лиц, которые имеют небольшое количество пигмента в тканях (блондинов и рыжеволосых со светлой кожей и глазами). Кроме того, выявлена и наследственная предрасположенность к развитию меланомы.
Возможные последствия, осложнения, перспективы без лечения
Меланома чрезвычайно злокачественна - для этой опухоли характерно быстрое прогрессирование, раннее и множественное метастазирование. Уже на начальных стадиях новообразование распространяется в регионарные лимфоузлы, в это же время могут иметься и микрометастазы во внутренних органах.
К сожалению, в связи с указанной особенностью опухоли, у каждого десятого больного она обнаруживается на поздних (III-IV) стадиях. Метастазирующая меланома имеет очень высокий показатель смертности: при наличии отдаленных вторичных очагов 5-летняя выживаемость не превышает 20%. Если оставить пациента без лечения, то перспективы будут еще более печальными.
Характерные симптомы
Клиническая картина меланомы весьма разнообразна. Опухоль может иметь различные характеристики:
- размер от нескольких мм до 2-3 см;
- неправильную, округлую, овальную или другую форму;
- коричневый, черный, синий, серый, фиолетовый цвета;
- неизмененную или мокнущую, изъязвленную поверхность;
- бугристую, полусферическую, узловую формы.
Пигментация очага редко бывает равномерной, обычно в пределах одного и того же новообразования наблюдается сочетание нескольких цветовых оттенков. Кожный рисунок на поверхности меланомы исчезает. Еще одним типичным признаком этой опухоли является образование новых пигментных очагов небольшого размера по периметру (кожных метастазов).
Необходимые шаги для постановки верного диагноза. Методы диагностики
Меланома не всегда представляет собой результат злокачественного перерождения пигментного невуса, но такой вариант развития событий наблюдается чаще всего. Поэтому каждый человек должен знать, при появлении каких симптомов следует незамедлительно обратиться к онкологу или дерматологу:
- изменение цвета родинки;
- появление неравномерной окраски на ее поверхности;
- покраснение в виде венчика по периметру невуса;
- увеличение родинки в размере, появление нечеткости границ и уплотнение консистенции;
- зуд и жжение в области невуса;
- образование трещин и язвочек на поверхности.
В процессе диагностики меланомы специалист производит опрос и осмотр подозрительной области и всего остального кожного покрова пациента, также оценивается состояние регионарных лимфоузлов. Эффективным методом обнаружения опухолей кожи является дерматоскопия: при помощи специального увеличительного прибора врач изучает образование и выявляет характерные для меланомы признаки. При наличии на поверхности опухоли мокнутия, язвочек и корочек выполняется высокоинформативное цитологическое исследование, также возможна эксцизионная биопсия образования с отступом 1-3 мм.
Если имеются подозрения на наличие метастазов во внутренних органах, используются дополнительные инструментальные методы диагностики, к ним относятся, например, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и др.
Меланома – опасное и агрессивное заболевание, при котором помочь пациенту может только специалист. Использование любых альтернативных методик и способов самолечения смертельно опасно, потому что в таком случае больной будет лишь терять драгоценное время, а его состояние – неизбежно ухудшаться.