Ваш город: Екатеринбург

ул. Кузнечная, д. 83

+7 (343) 239-49-40

WhatsApp

Лечение геморроя

Лечение геморроя

Что такое геморрой?

Геморрой — это патологическое увеличение геморроидальных сплетений (геморроидальных узлов) с периодическим кровотечением, выпадением из анального канала и воспалением.

Это одна из наиболее распространенных причин, по которым пациенты обращаются за консультацией к специалисту колопроктологу.

Распространенность составляет примерно 118 человек на 1000 взрослого населения (более 10%).

В норме геморроидальные сплетения — это подслизистые сосудистые образования в анальном канале, которые играют важную роль в защите анального сфинктера и обеспечении герметичности (удержания кала и газов).

Геморрой подразделяют на наружный и внутренний, острый и хронический.

Существует 4 стадии хронического геморроя

  1. Дискомфорт и выделение крови при дефекации, выпадения узлов нет
  2. Дискомфорт и выделение крови при дефекации, слизистые выделения, мокнутие, зуд + периодическое выпадение узлов, вправляются самостоятельно
  3. Симптомы как и при 2 стадии, выпавшие узлы требуют ручного вправления
  4. Выпадение геморроидальных узлов постоянное, вправление невозможно

Как себя проявляет геморрой?

Клинические проявления.

  1. Кровотечение во время (после) стула или без него
  2. Дискомфорт, раздражение, боль в районе ануса
  3. Зуд
  4. Уплотнение (припухлость) в области заднего прохода
  5. Затрудненная гигиена
  6. Чувство неполного опорожнения

Внутренний геморрой может протекать безболезненно если нет тромбоза, выпадения с отеком или ущемления.

Внешний геморрой болит, когда происходит тромбоз. Наружные бахромки (кожные складки) образуются после перенесенных наружных тромбозов.

В каких ситуациях «проявляется геморрой»?

  • Расстройство стула (поносы или запор)
  • Длительная гиподинамия (например, авиаперелеты)
  • Изменение характера питания (диеты, голодание)
  • Поднятие тяжестей, обезвоживание
  • Стрессовые ситуации
  • Злоупотребление алкоголем

Симптомы и причины

Симптомы геморроя схожи с другими заболеваниями, дифференциальный диагноз включает:

  • Анальные трещины
  • Выпадение прямой кишки
  • Абсцессы и свищи
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Неоплазии (опухоли)

Почему появляется геморрой

  • Наследственная предрасположенность
  • Малая двигательная активность
  • Длительное нахождение в положении стоя или сидя
  • Напряжение при запорах
  • Злоупотребление алкоголем
  • Беременность

Наши преимущества

Профессиональный персонал

высокая квалификация, такт и доброжелательность специалистов помогут вам чувствовать себя комфортно.

Мониторинг терапии

позволяет вносить коррективы в лечебную стратегию, ориентируясь на реакцию организма.

Современное оборудование

самая надёжная и эргономичная медицинская техника на страже вашего здоровья.

Обследование при геморрое проводится амбулаторно, в положении лёжа на левом боку, осмотр ануса и перианальной области исключает тромбированный и выпадающий геморрой, наружные бахромки, а также абсцессы и свищи.

Пальцевой осмотр позволяет выявить интрасфинктерные абсцессы, внутренний геморрой. Аноскопия должна быть выполнена, чтобы определить внутренний геморрой и анальные трещины.

Ректороманоскопия позволяет исключить опухоли прямой кишки, проктиты, воспалительные заболевания кишечника.

Лечение заболевания

Лечение делится на консервативные методы, амбулаторные методики и хирургическое лечение.

В медицинском центре «УРО-ПРО» используется наименее инвазивный подход к лечению геморроя с учетом выраженности симптомов, возраста, сочетания патологий и других медицинских факторов.


Консервативное лечение

Уменьшение травмирования слизистой во время дефекации и избегание запоров, что обеспечивается увеличением потребления волокон и жидкости в питании. Также могут быть использованы смягчители стула и слабительные средства.

Теплые сидячие ванны обеспечивают облегчение симптомов, уменьшая отек и спазм сфинктера.

Местные средства (свечи, мази) могут помочь облегчить симптомы в острой ситуации, но нет никаких доказательств их пользы в предотвращении или долгосрочного лечения геморроя.


Малоинвазивные (амбулаторные) методы лечения геморроя

Латексное лигирование

Через аноскоп на основание геморроидального узла накладывается латексная лигатура, перекрывающая поступление крови к ткани узла и последующее его отторжение.

Проводится при 1, 2, 3 стадии. Не требует анестезии и подготовки кишечника.

В течение 48 часов могут быть незначительные тупые боли или ложные позывы к стулу, которые легко снимаются анальгетиками и теплыми ваннами.

Небольшие кровянистые выделения могут быть в течение 5-10 дней после процедуры, что соответствует процессу отторжения геморроидальной ткани.

Осложнения после лигирования не превышают 2%.

Склеротерапия

Склерозирование геморроидальных узлов – введение в ткань узла специального раствора (склерозанта), в результате чего уменьшается кровоснабжение, возникает внутрисосудистый тромбоз и фиброз геморроидальной ткани.

Используется при 1, 2, 3 стадии, но наиболее эффективна на 1 и 2 стадиях геморроя. Эффективность метода составляет 75-89 %, но возможны рецидивы.

Склеротерапия может быть использована у пациентов с хроническим геморроем принимающих антикоагулянты, без отмены последних.

Осложнения после процедуры крайне редки.

Ультразвуковое склерозирование

Воздействие склерозирующего вещества на ткань геморроидального узла усиливается влиянием ультразвуковых волн, в результате чего происходит больший охват по площади и кумуляция эффекта.

Метод используется на 1-4 стадии, проводится в один или несколько этапов, не требует анестезии, может применяться с другими методами лечения геморроя.

Инфракрасная фотокоагуляция (IRC)

Инфракрасная фотокоагуляция использует инфракрасный свет, который преобразуется в тепло, проникающее в ткань геморроидального узла, в результате чего возникает коагуляция белков и испарение внутриклеточной жидкости. Это приводит к склерозу и фиксации ткани. Процедура выполняется в амбулаторных условиях.

IRC имеет низкий уровень боли, но больше рецидивов по сравнению с лигированием.

Рекомендуется при лечении 1-2 стадии геморроя.

В ММЦ инфракрасная фотокоагуляция как самостоятельный метод лечения геморроя не используется в связи с большим количеством рецидивов, выполняется в дополнение к другим методам лечения.

Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии (HAL, HAL-RAR)

Под контролем ультразвука находятся все артерии, питающие геморроидальные узлы и перевязываются. Может проводиться с лифтингом (подтягиванием) слизистой, что усиливает эффективность метода.

Проводится одномоментно, требуется анестезия. Используется на 2, 3, 4 стадии геморроя.

Рецидивы 4,1 % в течение года.


Хирургические методы

Острый тромбированный геморрой

Боль — основная жалоба с острым тромбированным геморроем и наиболее часто имеет внешний характер.

Болезненное опухание появляется внезапно и на осмотре выглядит как голубовато-синюшное одиночное уплотнение снаружи ануса. Пациенты могут вспоминать о напряжении, натуживании или длительным сидением перед тромбозом, но многие не помнят предшествующее событие.

Лечение направлено на контроль боли, но из-за отека и давления местные средства как правило неэффективны.

Боль и отек достигают пика в 48 часов и исчезают после 4 дней.

Наиболее эффективной помощью в данном случае является удаление тромбированного узла, проводимое под местной анестезией.

Тромбоз с некрозом кожи может произойти при увеличении давления тромбом с последующим изъязвлением и некрозом кожи. Последующее кровотечение уменьшает боль, но представляет опасность в плане присоединения инфекции через поврежденную кожу.

Данная тактика при остром тромбированном геморрое обеспечивает преимущество по сравнению с консервативным лечением.

Хронический внутренний геморрой

Подход к лечению внутреннего геморроя зависит от симптомов, степени выпадения, сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение сводится к диетическим изменениям и местной терапии с использованием смягчающих, вяжущих средств или гидрокортизона.

Те у кого есть постоянные симптомы или активное кровотечение должны быть рассмотрены для последующего амбулаторного или стационарного лечения.

Амбулаторные методики включают: склерозирование, латексное лигирование, инфракрасная фотокоагуляция, ультразвуковое склерозирование, дезартеризация (HAL, HAL-RAR), лазерная вапоризация, или сочетание этих методик.

Стационарные методики: открытая геморроидэктомия – прошивают сосуды, раны после удаления геморроидальных узлов не ушивают (остаются открытыми); закрытая геморроидэктомия – раны после удаления геморроидальных узлов ушивают с использованием рассасывающихся нитей.

Чтобы записаться на приём в клинику «УРО-ПРО» в Екатеринбурге прямо сейчас,
заполните онлайн-форму записи или позвоните по телефону +7 343 239-49-40

Записаться на прием

Заказать звонок

Нажимая на кнопку "Отправить", Вы даёте Согласие на обработку персональных данных в соответствии с положением об обработке персональных данных


Врачи отделения Проктология