г. Екатеринбург
ул. Кузнечная, д. 83

8 (343) 239-61-23

WhatsApp

Отделения

Лечение синдрома Барретта

279214f0243c31e7f27284303edbeae0.jpgСиндром Барретта (пищевод Барретта) представляет собой заболевание, при котором происходит воспаление стенок пищевода и формирование очагов мета- или дисплазии. Метаплазия представляет собой процесс замещения многослойного плоского эпителия нижнего отдела пищевода на цилиндрический желудочный или кишечный эпителий. Пик заболеваемости приходится на возраст от 45 до 65 лет, наиболее часто болеют мужчины.
В наше время актуальность заболевания возрастает, что связано с увеличением случаев развития аденокарциномы пищевода, к которой предрасполагает синдром Барретта.


Причины заболевания
Многие специалисты считают, что основной причиной пищевода Барретта является длительное и регулярное воздействие соляной кислоты желудочного сока и желчных кислот из двенадцатиперстной кишки на слизистую оболочку пищевода. Именно эти процессы характерны для ГЭРБ. Среди других факторов, которые могут приводить к трансформации эпителия пищевода, отмечаются:
• Курение и злоупотребление спиртным.
• Избыточная масса тела.
• Повышенная секреция кислоты в желудке.
• Диафрагмальные грыжи.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Пищевые привычки (жирное, острое, кофе, шоколад и др.)
Также имеются данные о наследственной предрасположенности к пищеводу Барретта. Некоторые ученые относят к факторам риска принадлежность к европеоидной расе и пожилой возраст.


Как проявляется болезнь
Клинические проявления пищевода Барретта схожи с таковыми при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пациенты жалуются на изжогу, дискомфортные ощущения в эпигастрии, дисфагию. Однако между этими заболеваниями есть некоторые отличия. За счет трансформации эпителия нижнего отдела пищевода выраженность изжоги при пищеводе Барретта намного меньше, а в некоторых случаях этот симптом может полностью отсутствовать. Эту особенность можно объяснить меньшей чувствительностью цилиндрического эпителия к агрессивной среде желудка. При сборе анамнеза нередко пациенты отмечают, что изначально изжога у них была выражена достаточно сильно, однако со временем ее интенсивность постоянно снижалась.


Диагностика
Относительно недавно золотым стандартом диагностики пищевода Барретта являлась эзофагоскопия с биопсией слизистой из нескольких точек. Действительно, такой метод позволяет получить образец тканей и изучить их под микроскопом, определив тем самым клеточное строение слизистой оболочки. Однако он не лишен и недостатков. В частности, множественная биопсия считается достаточно трудоемкой, а специалисту приходится оценивать очень большой объем материала.
Кроме того, некоторые исследования показали, что вероятность пропустить дисплазию пищевода и раннюю аденокарциному при такой диагностике приближается к 80%. Чтобы улучшить точность, в последние годы применялась эндоскопия с окраской слизистой раствором Люголя и метиленового синего. Однако чувствительность и специфичность такого исследования все также остается невысокой (около 50%).
Современным вариантом эндоскопической диагностики пищевода Барретта является эндоскопия высокого разрешения в сочетании с методикой NBI. Первый метод позволяет рассмотреть участок слизистой оболочки с увеличением до 150 раз и при этом получить высокое качество изображения – до 1 млн пикселей. NBI – это узкоспектральная эндоскопия, во время которой слизистая оболочка освещается световым пучком с определенной длиной волны. Данный метод позволяет рассмотреть капиллярный рисунок и структуру метаплазированного эпителия, при этом позволяет выделить 5 разновидностей такого эпителия. Сочетание данных методик позволяет значительно улучшить прицельность биопсии и увеличить точность диагностики, приблизив ее к 100%.
Среди других диагностических процедур могут быть назначены рН-метрия, манометрия и рентгенография пищевода. Однако они не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз - их применяют с целью выявления сопутствующей патологии.


Особенности лечения
Лечение заболевания проводится не только с целью устранения симптомов и улучшения качества жизни пациентов, но также и с целью профилактики онкологической патологии и других серьезных осложнений. Чтобы устранить клинические проявления и замедлить прогрессирование болезни, применяют ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы, антациды, прокинетики и др. При неэффективности такой терапии применяют антирефлюксное хирургическое лечение. Эффективность антирефлюксной операции и консервативного лечения одинаковы.
С целью устранение очагов метаплазии применяют методы эндоскопической абляции слизистой оболочки пищевода, в частности, аргон-плазменную коагуляцию. Также возможно назначение фотодинамической терапии и электрокоагуляции.
При наличии высокой вероятности развития аденокарциномы пищевода, либо если был диагностирован рак insitu, применяют радикальное удаление пищевода с последующей пластикой.
После проведенного лечения пациент должен регулярно проходить обследование с целью выявления рецидива пищевода Барретта.

Гастроэнтерология

Наименование процедуры Цена (руб.)
Первичный прием врача-гастроэнтеролога (осмотр, консультация)  1300
Повторный прием врача-гастроэнтеролога (осмотр, консультация) 1000

ЗАПИШИТЕСЬ К ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА "УРО-ПРО" И ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 20% НА УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ!

Запишитесь на прием по телефону 8 (343) 239-61-23
или отправьте заявку и мы перезвоним вам в течение 15 минут


Заполните обязательные поля

Нажимая на кнопку «Отправить», я соглашаюсь с политикой о персональных данных и даю свое согласие на их обработку Нажимая на кнопку «Отправить», я соглашаюсь с политикой о персональных данных и даю свое согласие на их обработку

Врачи отделения Гастроэнтерология



Запишитесь на прием по телефону 8 (343) 239-61-23
или отправьте заявку и мы перезвоним вам в течение 15 минут


Заполните обязательные поля

Нажимая на кнопку «Отправить», я соглашаюсь с политикой о персональных данных и даю свое согласие на их обработку Нажимая на кнопку «Отправить», я соглашаюсь с политикой о персональных данных и даю свое согласие на их обработку